Hiệu quả và phác đồ điều trị bớt rượu vang bằng laser nhuộm xung 595nm trên bệnh nhân Việt Nam

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả và phân tích mối liên quan giữa hiệu quả điều trị với đặc điểm của thương tổn trên bệnh nhân (BN). Tối ưu hóa phác đồ điều trị cho các đối tượng khác nhau dựa trên dữ liệu thu thập được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả và phác đồ điều trị bớt rượu vang bằng laser nhuộm xung 595nm trên bệnh nhân Việt Nam TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 HIӊU QUҦ VÀ PHÁC ĈӖ ĈIӄU TRӎ BӞT RѬӦU VANG BҴNG LASER NHUӜM XUNG 595nm TRÊN BӊNH NHÂN VIӊT NAM Hoàng Thanh Tṷn1*, L˱u Tṷn Phong2 Ĉoàn VNJ Qu͙c H̩nh2, VNJ Th͓ D̩ Th̫o2 Tóm tҳt Mͭc tiêu: Ĉánh giá hiӋu quҧ và phân tích mӕi liên quan giӳa hiӋu quҧ ÿiӅu trӏvӟi ÿһc ÿiӇm cӫa thѭѫng tәn trên bӋnh nhân (BN). Tӕi ѭu hóa phác ÿӗ ÿiӅu trӏcho các ÿӕi tѭӧng khác nhau dӵa trên dӳ liӋu thu thұp ÿѭӧc. Ph˱˯ng phápnghiên cͱu: Nghiên cӭu phân tích hӗi cӭu 86 BN ÿiӅu trӏ bӟt rѭӧu vang (port-wine stain - PWS) bҵng laser nhuӝm xung (pulse dye laser - PDL) 595nm tҥiThҭm mӻ Hoàng Tuҩn tӯ tháng 5/2020 - 5/2023. Dӳ liӋu vӅ ÿһc ÿiӇm nhân khҭuhӑc, chӃ ÿӝ ÿiӅu trӏ và cҧi thiӋn lâm sàng và ҧnh chөp ӣ mӛi ÿӧt ÿiӅu trӏ ÿã ÿѭӧcthu thұp. K͇t qu̫: Tӹ lӋ ÿáp ӭng chung cӫa BN ViӋt Nam là 73,3% (63/86). TӹlӋ ÿáp ӭng ÿiӅu trӏ hҫu nhѭ không liên quan ÿӃn ÿӝ tuәi, giӟi tính, và vӏ trí tәnthѭѫng. Tәn thѭѫng ÿӝ 1 và 2 có ÿáp ӭng ÿiӅu trӏ tӕt chӍ vӟi 6 - 15 buәi. Ĉӕi vӟitәn thѭѫng 3, tăng sӕ buәi ÿiӅu trӏ lên quá 15 buәi hҫu nhѭ không tăng hiӋu quҧÿiӅu trӏ. Tәn thѭѫng ÿӝ 4 cҫn trên 16 lҫn ÿiӅu trӏ ÿӇ cҧi thiӋn > 60%. K͇t lu̵n:Laser nhuӝm vung 595nm có hiӋu quҧ cao trong ÿiӅu trӏ bӟt rѭӧu vang ӣ BNViӋt Nam. Mӭc ÿӝ ÿáp ӭng ÿiӅu trӏ chӫ yӃu bӏ ҧnh hѭӣng bӣi mӭc ÿӝ tәn thѭѫngvà sӕ lҫn ÿiӅu trӏ. Các tәn thѭѫng ÿӝ 1 và 2 có thӇ cҧi thiӋn ÿáng kӇ vӟi phác ÿӗngҳn ngày trong khi các phác ÿӗ vѭӧt quá 15 lҫn ÿiӅu trӏ nên ÿѭӧc cân nhҳc chonhӳng BN tәn thѭѫng ÿӝ 3 và 4. Tӯ khóa: Bӟt rѭӧu vang; Laser 595nm; Laser nhuӝm xung. EFFICIENCY AND REGIMEN FOR TREATMENT OF PORT-WINE STAIN USING 595nm PULSE DYE LASER IN VIETNAMESE PATIENTS Abstract Objectives: To assess the efficacy of PDL in treating PWS and analyze theassociation between the treatment outcomes and the characteristics of thepatients’ lesions. Hence, optimizing treatment regimens based on collected data.1 BӋnh viӋn Bӓng Quӕc gia Lê Hӳu Trác2 Thҭm mӻ Hoàng Tuҩn* Tác giҧ liên hӋ: Hoàng Thanh Tuҩn (tuanht.vb@gmail.com) Ngày nhұn bài: 29/9/2023 Ngày ÿѭӧc chҩp nhұn ÿăng: 28/11/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i1.535 67TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024Methods: A retrospective study was conducted on 86 PWS patients treated withPDL at Hoang Tuan Clinic from May 2020 to May 2023. Results: The overallresponse rate of Vietnamese patients was 73.3% (63/86). The response rate wasgenerally not associated to age, gender, and lesion location. Lesions grade 1 and2 responded well after only 6 - 15 sessions. For lesions grade 3, increasing thenumber of treatment sessions beyond 15 sessions hardly increased treatmenteffectiveness. Lesions grade 4 required more than 16 treatments to reachacceptable results. Conclusion: 595nm PDL was effective in the treatment ofPWS in Vietnamese patients. The response rate was mainly influenced by lesiongrades and the number of treatments session. Grade 1 and 2 lesions can improvesignificantly with shorter regimens while regimens exceeding 15 treatmentsshould be considered for patients with lesions grade 3 and 4. Keywords: Port-wine stain; 595nm laser; Pulse dye laser. ĈҺT VҨN Ĉӄ rѭӧu vang, năng lѭӧng phát ra tӯ laser Bӟt rѭӧu vang là nhӳng bҩt thѭӡng sӁ ÿѭӧc hҩp thө bӣi oxyhemoglobinbҭm sinh vӅ cҩu trúc mҥch máu dѭӟi cӫa tӃ bào hӗng cҫu làm các tӃ bào nàyda có mһt tӯ khi sinh ra, ÿѭӧc biӇu nóng lên và bӏ phá huӹ, tӯ ÿó phá huӹhiӋn bҵng các bӟt màu hӗng ÿӃn ÿӓ. các mҥch máu bӏ giãn. Mӭc ÿӝ cҧiPWS có thӇ bҳt gһp ӣ bҩt kì vӏ trí nào thiӋn thѭѫng tәn dao ÿӝng tӯ khoҧngtrên cѫ thӇ nhѭng thѭӡng ÿѭӧc tìm 65% - 90% [1, 6, 8, 9]. Chúng tôi tiӃnthҩy chӫ yӃu ӣ vùng ÿҫu cә hoһc tay hành nghiên cӭu nhҵm: Ĉánh giá hi͏uchân cӫa BN [4, 5]. NӃu không ÿѭӧc qu̫ và các y͇u t͙ liên quan trên BNÿiӅu trӏ, các tәn thѭѫng không thӇ tӵ cNJng nh˱ ÿ˱a ra phác ÿ͛ ÿi͉u tr͓ phùbiӃn mҩt mà chuyӇn sang mãn tính hͫp cho BN Vi͏t Nam ÿi͉u tr͓ b̹ngthành các mҧng sүm màu hoһc tím thӭ PDL 595mn.phát do giãn mҥch máu tiӃn triӇn, gâyra các tác ÿӝng tâm lý xã hӝi tiêu cӵc ĈӔI TѬӦNG VÀ PHѬѪNG PHÁPcho BN [5]. NGHIÊN CӬU Trong khoҧng 20 năm gҫn ÿây, PDL 1. Ĉӕi tѭӧng nghiên cӭu(bѭӟc sóng tӯ 575 - 595nm) ÿã ÿѭӧc Hӗ sѫ bӋnh án cӫa 86 BN ÿiӅu trӏsӱ dөng khá phә biӃn và ÿѭӧc xem là PWS tҥi Phòng Da liӉu, Thҭm mӻtiêu chuҭn trong ÿiӅu trӏ PWS vӟi tác Hoàng Tuҩn tӯ tháng 5/2020 - 5/2023dөng cҧi thiӋn màu sҳc bӟt ӭc chӃ sӵ ÿѭӧc ÿѭa vào nghiên cӭu. Ĉһc ÿiӇmphát triӇn cӫa bӟt [9]. Khi ÿiӅu trӏ bӟt nhân khҭu hӑc cӫa BN (giӟi tính, tuәi),68 TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024vӏ trí tәn thѭѫng, cҩp ÿӝ tәn thѭѫng thay ÿәi trong các phiên tiӃp theo dӵa(ÿӝ 1, 2, 3, 4), sӕ lҫn ÿiӅu trӏ, cҧi thiӋn trên ÿáp ӭng ÿiӅu trӏ và sӵ xuҩt hiӋnlâm sàng, biӃn chӭng ÿѭӧc thu nhұn cӫa các tác dөng phө, cө thӇ bao gӗm:qua bӋnh án và ÿѭӧc ÿѭa vào phân Bѭӟc sóng 595nm, kích thѭӟc ÿҫu ÿiӅutích. Ҧnh ÿѭӧc chөp trѭӟc và sau mӛi trӏ 7 - 10mm, mӭc năng lѭӧng 6 - 12phiên ÿiӅu trӏ ӣ cùng mӝt góc và ÿiӅu J/cm2, ÿӝ rӝng xung 0,45 - 1,5ms, chӃkiӋn ánh sáng phòng. ÿӝ làm mát tӵ ÿӝng (thӡi gian xӏt lҥnh BN ÿѭӧc lӵa chӑn không có giӟi là 30ms, thӡi gian nghӍ 20mn). Gây têhҥn vӅ giӟi tính hoһc ÿӝ tuәi có phân tҥi chӛ (10,56% lidocaine) ÿѭӧc bôiloҥi da theo Fiztpatrick là III và IV. ...