HÌNH ẢNH RÁCH SỤN VIỀN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ CÓ TIÊM TƯƠNG PHẢN NỘI KHỚP TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒI

Đặt vấn đề và mục tiêu: Trật khớp tái hồi là tổn thương khớp vai thường gặp với bản chất bất thường sụn viền, dây chằng, bao khớp và những tổn thương khác kèm theo như gân cơ chóp xoay, gân cơ nhị đầu, sụn khớp ổ chảo xương bả vai. Chụp CHT kinh điển là một phương tiện hữu ích trong chẩn đoán các cấu trúc vùng vai nhưng hạn chế khi khảo sát sụn viền, mặt khớp các gân cơ chóp xoay và các dây chằng ổ chảo - cánh tay. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH ẢNH RÁCH SỤN VIỀN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ CÓ TIÊM TƯƠNG PHẢN NỘI KHỚP TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒI HÌNH ẢNH RÁCH SỤN VIỀN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ CÓ TIÊM TƯƠNG PHẢN NỘI KHỚP TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI HỒITÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Trật khớp tái hồi là tổn thương khớp vai thường gặpvới bản chất bất thường sụn viền, dây chằng, bao khớp và những tổn thươngkhác kèm theo như gân cơ chóp xoay, gân cơ nhị đầu, sụn khớp ổ chảo xươngbả vai. Chụp CHT kinh điển là một phương tiện hữu ích trong chẩn đoán cáccấu trúc vùng vai nhưng hạn chế khi khảo sát sụn viền, mặt khớp các gân cơchóp xoay và các dây chằng ổ chảo - cánh tay. Những cấu trúc nội tại khớp vaisẽ không được khảo sát tốt nếu không có một lượng dịch vừa đủ bên trong baoquanh chúng. Vì thế chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu này nhằm mô tảnhững dấu hiệu nhận biết hình ảnh rách sụn viền được trên cộng hưởng từ cótiêm tương phản nội khớp trong trật khớp vai tái hồi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 29 bệnh nhân trật khớp vai tái hồiđược chụp CHT có tiêm tương phản nội khớp và điều trị bằng nội soi khớp vai.Chúng tôi đã hồi cứu hồ sơ bệnh án và hình ảnh CHT cuả những bệnh nhântrên từ 01-07-2006 đến 30-12-2007. Chụp hình CHT được thực hiện trên máySIEMENS 1.5T tại Bệnh viện Đaị học Y dược thành phố Hồ Chí Minh. Bệnhnhân đã được mổ nội soi tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình. Những triệuchứng tìm thấy được trên phim CHT và qua nội soi đã được đối chiếu.Kết quả: Những dấu hiệu tìm thấy trên hình CHT và qua phẫu thuật tươngthích trong 73% trường hợp có rách sụn viền. Hầu hết các trường hợp rách sụnviền có tăng tín hiệu bên trong sụn liên quan đến mặt khớp. Tổn thươngBANKART là nguyên nhân thường gặp nhất gây trật khớp vai tái hồi (55,2%)và được chẩn đoán dễ dàng trên hình CHT. Tổn thương ALPSA hiếm khi gâytrật khớp tái hồi (0,6%) và nửa số ca được thể hiện rõ trên hình CHT. Tổnthương SLAP thường đi kèm với tình trạng trật khớp tái hồi (13,8%) và cũngbiểu hiện rõ ràng trên hình CHT.Kết luận: Chụp CHT có tiêm tương phản nội khớp là phương pháp hữu dụngtrong chẩn đoán trật khớp vai tái hồi. Tuy nhiên cũng nên chụp thêm hình khớpvai sau tiêm CTP nội khớp với tay bệnh nhân để ở tư thế ABER nhằm làm tăngtính chính xác khi chẩn đoán rách sụn viền.ABSTRACTIMAGE OF LABRAL TEARS PERFORMED BY MRA IN RECURRENTDISLOCATIONS OF THE SHOULDERPham Ngoc Hoa, Ho Ngoc Tu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 265 - 270Introduction and Objectives: The recurrent dislocations of the shoulderpresent not only by labral, ligament, capsular abnormalities but also by rotatorcuff, biceps tendon, hyaline cartilage. Conventional MRI is becoming useful asan examination for diagnosic of glenohumeral structure but its evaluation oflabrum, undersurface of the rotator cuff and ligaments is often limited.Intraarticular structures of the shoulder joint are not well depicted wheninsufficient fluid is present to outline their contour. So this study wasundertaken to describe the findings on MR arthrography in recurrentdislocations of the shoulder.Subjects and Methods: 29 patients with recurrent dislocations of the shoulderunderwent MR arthrography after intraarticular administration of Gadoliniumsolution treated by arthroscopic surgery. We retrospectively reviewed the MRimages, MR arthrographic studies, and arthroscopy reports and pictures ofthese 29 patients who were prospectively diagnosed after MR imaging ashaving recurrent dislocation of the shoulder from July-01-2006 to Dec-30-2007. Imaging was performed with a SIEMENS 1.5T Signal MR imager atUniversity Medical Center, Ho Chi Minh city. The patients were hadarthroscopies at Orthopeadic Hospital. The MR findings were then correlatedwith findings from arthroscopy.Results: The MRA and surgery were in agreement in 73% cases having labraltears. Most of cases having labral tears showed hypersignal intensityintralabrum relating articular surface. The BANKART lesions were the mostfrequent cause of recurrent dislocations (55.2%) and were detected easily byMRA. The ALPSA lesions were rare causing the recurrent dislocations (0.6%)and half of cases were determined in MRA. The SLAP lesions usuallyaccompanied with recurrent dislocations (13.8%) and were revealed easily byMRA.Conclusion: MRA should be considered the useful test of choice for patientswith recurrent dislocations of the shoulder. However, they should additionallyapply the MRA in ABER position and 3D reformation software to improve theassessment of labral lesions.ĐẶT VẤN ĐỀ - MỤC TIÊUTrật khớp tái hồi là tổn thương khớp vai thường gặp với bản chất bất thườngsụn viền, dây chằng, bao khớp và những tổn thương khác kèm theo như gân cơchóp xoay, gân cơ nhị đầu, sụn khớp ổ chảo xương bả vai. Theo y văn thế giới,chụp CHT kinh điển là một phương tiện hữu ích trong chẩn đoán các cấu trúcvùng vai nhưng ...