HÌNH ẢNH SIÊU ÂM THAI 3 THÁNG ĐẦU

Tổ chức thai là những môi trường có độ trở kháng âm khác nhau. Nguồn siêu âm qua các môi trường này sẽ phản xạ âm vang mạnh hay yếu. Bộ phận khuyếch đại biến đổi được các tín hiệu âm vang càng yếu càng có độ phân giải cao, hình ảnh phân tích càng chi tiết, giúp chúng ta nhận định rõ ràng những đặc điểm về giải phẫu siêu âm của các bộ phận thai ở giai đoạn sớm. Muốn chẩn đoán siêu âm đúng, nhận định được những thay đổi bất thường thì phải hiểu rõ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM THAI 3 THÁNG ĐẦU HÌNH ẢNH SIÊU ÂM THAI 3 THÁNG ĐẦUTổ chức thai là những môi trường có độ trở kháng âm khác nhau. Nguồn siêu âmqua các môi trường này sẽ phản xạ âm vang mạnh hay yếu. Bộ phận khuyếch đạibiến đổi được các tín hiệu âm vang càng yếu càng có độ phân giải cao, hình ảnhphân tích càng chi tiết, giúp chúng ta nhận định rõ ràng những đặc điểm về giảiphẫu siêu âm của các bộ phận thai ở giai đoạn sớm.Muốn chẩn đoán siêu âm đúng, nhận định được những thay đổi bất thường thì phảihiểu rõ những đặc điểm giải phẫu bình thường của thai trên các bình diện cắt lớpsiêu âm. Về mặt thực hành chẩn đoán siêu âm sản khoa thường gặp những nhầmlẫn trong giai đoạn đầu của thời kỳ có thai vì không nắm vững các đặc điểm giảiphẫu qua siêu âm. Ví dụ chẩn đoán dị dạng thai ở giai đoạn sớm, hình ảnh của taidễ nhầm với thoát vị não. Cơ bụng của thai nhi dễ nhầm với tràn dịch màng bụng,sàn não thất bên dễ nhầm với hệ thống tĩnh mạch sâu…Siêu âm thai ở 3 tháng đầu có thể chia làm 4 giai đoạn để dễ phân tích1. Giai đoạn từ 2- 3 tuầnTrên thực tế điểm mốc này xảy ra trước thời gian thụ thai khoảng 2 tuần.Giai đoạn này là giai đoạn đầu của bào thai kể từ khi trứng gặp tinh trùng, thụ tinhvà trải qua quá trình phân chia nguyên nhiễm, hình thành phôi dâu và di chuyểntrong vòi trứng đến làm tổ ở niêm mạc tử cung đã được chuẩn bị.Cho đến nay chưa có tác giả nào phân tích được hình ảnh siêu âm ở giai đoạn này.2. Giai đoạn từ 4- 6 tuầnCó thể chẩn đoán có thai bằng siêu âm ở giai đoạn này dựa vào các đặc điểm cấutrúc sau:- Hình ảnh phát triển của niêm mạc tử cung kèm theo âm vang của các lớp thaiTử cung có kích thước to hơn bình thường (kích thước tử cung bình thường khichưa có thai đo bằng siêu âm: cao 6- 7 cm, trước sau 3,5- 4 cm, ngang 4- 4,5 cm).Tổ chức cơ và tổ chức liên kết của tử cung chứa nhiều dịch hơn bình thường tạonên vùng âm vang thưa đều nổi rõ ở thành sau bàng quang (khi bàng quang căng).Niêm mạc tử cung dày tạo đường âm vang đặc dọc theo buồng tử cung ở chínhgiữa vùng âm vang thưa của tử cung.Các lớp thai bao gồm các tế bào mầm sắp xếp thành hàng cho phản xạ âm vangđậm hơn ở về một phía của âm vang niêm mạc tử cung. Tuy nhiên hình ảnh vùngâm vang đậm này làm ta nghi ngờ có thai mà thôi nên cần phải theo dõi siêu âmhai, ba lần tiếp theo mới chẩn đoán chính xác được.- Hình ảnh túi thaiTúi thai được cấu tạo từ lớp tế bào mầm, to dần và chiếm vào khoang tạng, chứađầy nước ối nên có độ trở kháng âm rất khác biệt so với tổ chức xung quanh, tạo ramột vùng không âm vang rõ nét bờ đều.Thai 4 tuần + 3 ngày đã có hình ảnh rõ nét trên siêu âm. Túi ối có thể ở đáy tửcung hoặc ở thấp hơn tùy theo vị trí làm tổ của trứng. Túi thai có thể xuất hiệnmuộn hơn. Chậm kinh > 5 ngày nhưng không phải dấu hiệu thai chậm phát triểnsau này.Túi thai được nhìn thấy trên siêu âm vào tuần thứ 4- 5 qua ngả âm đạo, vào tuầnthứ 6 qua đường bụng. Là vùng âm vang thưa, bờ đều, được bao bọc bởi vòng tếbào nuôi đậm âm vang bên ngoài. Túi thai thường nằm lệch về một bên của tửcung. Hình ảnh túi thai trong tử cung trên đường cắt dọc và ngang Hình ảnh túi thai 5 tuần nằm lệch về một bên tử cungTúi ối phát triển nhanh từ 1- 2 mm/ ngày, đến tuần thứ 4 túi ối đo được 3- 5 mmvà 10mm ở tuần thứ 5. Chẩn đoán có thai ở giai đoạn này có độ chính xác cao nếubàng quang đầy nước tiểu. Theo Robinson tỉ lệ chẩn đoán có thai bằng siêu âmchính xác hơn phương pháp sinh vật- Hình ảnh túi noãn hoàngHình ảnh túi noãn hoàng thấy muộn hơn khi tuổi thai 6 tuần. Túi noãn hoàng nằmtrong túi thai nên vách túi noãn hoàng tạo âm vang thành hình vòng tròn đều lơlửng trong vùng không âm vang của nước ối, liên hệ với thai nhi qua ống noãnhoàng.Túi noãn hoàng là một thành phần của phôi, nằm ngoài buồng ối kích thước bìnhthường 2- 8 mm (không vượt quá 10 mm). Túi noãn hoàng xuất hiện chứng tỏ thaisống và biến mất sau tuần 14.Hình ảnh túi noãn hoàngHình ảnh túi noãn hoàng nằm ngoài buồng ối- Hình ảnh phôi thaiVào cuối giai đoạn này, hình ảnh phôi thai đã khá rõ tạo thành vùng đậm âm vangcó bờ không đều lơ lửng ở một góc túi thai, nhưng chưa nhận định được cấu trúccủa ống thần kinh và các mầm chi.Hình ảnh phôi thai- Hình ảnh màng ốiMàng ối đậm âm vang, mảnh, rõ nét, bên trong chứa nước ối và phôi- Khoang ngoài thai (khoang tạng ngoài) là khoang chứa dịch nằm giữa màng ốivà thành tử cung. Khoang ngoài thai sẽ biến mất khi thai lớn dần, trong khoangngoài thai chứa túi noãn hoàng.Hình ảnh túi ối, màng ối và khoang ngoài thai3. Giai đoạn từ 7- 8 tuần- Thai đã phát triển chiều dài đầu mông từ 6- 11 mm. Cấu trúc các phủ tạng đãhình thành- Nhịp tim thai đập rõ và có thể ghi lại bằng phương pháp siêu âm TM. Đo nhịptim thai bằng Doppler có giá trị xác định chắc chắn thai sốngBiểu đồ tần số tim thai- Đầu thai nhi đã hình thành và phát tri ...