Hình ảnh tế bào học trong viêm tuyến giáp de quervain: Qua 36 trường hợp chọc hút kim nhỏ

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm xác định đặc điểm tế bào học của viêm giáp De Quervain. Vật liệu và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 36 trường hợp viêm tuyến giáp De Quervain được ghi nhận tại khoa giải phẫu bệnh, bệnh viện C Đà Nẵng qua phương pháp chọc hút kim nhỏ trong 5 năm từ 2001-2006.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình ảnh tế bào học trong viêm tuyến giáp de quervain: Qua 36 trường hợp chọc hút kim nhỏY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007Nghiên cứu Y họcHÌNH ẢNH TẾ BÀO HỌC TRONG VIÊM TUYẾN GIÁPDE QUERVAIN: QUA 36 TRƯỜNG HỢP CHỌC HÚT KIM NHỎTrần Hòa*, Trần Việt Khoa**, ĐoànThị Trinh***TÓM TẮTMục đích: Xác định đặc điểm tế bào học của viêm giáp De Quervain.Vật liệu và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 36 trường hợp viêm tuyến giáp De Quervain đượcghi nhận tại khoa giải phẫu bệnh, bệnh viện C Đà Nẵng qua phương pháp chọc hút kim nhỏ trong 5 năm từ2001-2006.Kết quả: Viêm giáp De Quervain chiếm tỷ tệ 5%, tỷ lệ chẩn đoán phù hợp với kết quả mô bệnh học là89%. Tế bào khổng lồ nhiều nhân có trong 89%, tế bào dạng biểu mô là 97%.Kết luận: Hình ảnh viêm hạt trên tiêu bản chọc hút kim nhỏ tuyến giáp cho phép nghĩ đến đầu tiên làviêm giáp De Quervain chẩn đoán tế bào học vẫn là một phương pháp hiệu quả có giá trị trong phân biệtgiữa tổn thương viêm và u ở tuyến giáp.ABSTRACTFINE NEEDLE ASPIRATION OF DE QUERVAIN’S THYROIDITIS A CYTOLOGICREPORT OF 36 CASESTran Hoa, Tran Viet Khoa, Doan Thi Trinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 23 – 27Purpose: Describes mainly cytological features of De Quervain’s thyroiditis.Methods: Review 36 cases FNAs of thyroid from patients with De Quervain’s thyroiditis wereexamined in the Department of pathology of C Da Nang hospital, Viet Nam in 5 years (2001-2005).Results: De Quervain’s thyroiditis occupied 5%, cytological and pathologic results have the samediagnosis in 89% cases. The cytological appearances: multinucleated giant cells in 89 %, and epithelioidcells in 97 % of cases.Conclusion: The disease can be diagnosed with aspiration cytology, diagnosis is based on granulomawith giant cells, epithelioid cells and lymphocytes. The fine needle aspiration is a accurate and valuablemethod for the differentiated diagnosis between inflammation and neoplasm..là một điều cần thiết để có được một hướngĐẶT VẤNĐỀđiều trị thích hợp cho bệnh nhân.Viêm tuyến giáp bán cấp De QuervainChọc hút tế bào học kim nhỏ (FNA) được(VDQ) là bệnh lý tương đối ít gặp, lâm sàng cóxem là một phương tiện thiết thực và hữu íchthể chẩn đoán được khi bệnh ở giai đoạn cấp.giúp cho lâm sàng định bệnh.Qua 36 trườngTuy nhiên, trong quá trình tiến triển củahợp VDQ được ghi nhận, chúng tôi đánh giábệnh, ở giai đoạn muộn, lâm sàng rất dễ nhầmlại những biểu hiện tế bào học của bệnh lý nàyvới những bệnh cảnh có liên quan đến tổnđể rút kinh nghiệm cho công việc FNA đượcthương bướu và dạng bướu của tuyến giáp.tốt hơn trong chẩn đoán.Việc chẩn đoán phân biệt giữa viêm và bướu* Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện C Đà Nẵng** Khoa Ngoại Bệnh viện C Đà Nẵng*** Bệnh viện Vĩnh Toàn Đà Nẵng.Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh – Tế Bào Bệnh Học23Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007Nghiên cứu Y họcĐỐI TƯỢNGPHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU- Thu thập số liệu bệnh nhân được làmFNA tuyến giáp tại khoa giải phẫu bệnh trong5 năm từ năm 2001-2006.- Ghi nhận hình ảnh tế bào học dưới kínhhiển vi quang học thông thường với phươngpháp nhuộm Giemsa.- Đối chứng với những kết quả mô bệnhhọc của những bệnh nhân được chẩn đoánviêm giáp VDQ trước và sau khi có kết quảgiải phẫu bệnh.- Xem lại tiêu bản và rút kinh nghiệm.KẾT QUẢGhi nhận được 36 trường hợp VDQ được chẩnđoán mô bệnh họcBệnh nhân VDQBệnh nhân bệnh tuyến giápTỷ lệ36 tr/h7218 tr/h5%Giá trị chẩn đoán giữa tế bào học và mô bệnhhọcNhầm lẫn sangNghi ngờ ungPhù hợp viêm tuyến giápTổng cộngthưloại khác32313689%8,3%2,7%100%3235362301189%97%100%50%2,7%2,7%Với tỷ lệ gặp là 5% cho thấy đây là một tỷlệ cần lưu ý để lâm sàng xem xét lại trong việckhai thác lại tiền sử của bệnh nhân trong quátrình thăm khám.Việc chẩn đoán phân biệt giữa VDQ vớitổn thương bướu và dạng bướu là một vấn đềkhó khăn của lâm sàng chứ không phải củachẩn đoán giải phẫu bệnh(18), hơn 2/3 trườnghợp VDQ đã bị lâm sàng nghi ngờ ác tính(16).Đa số VDQ được làm chẩn đoán tế bào họckhi tổn thương u viêm dạng hạt được hìnhthành rõ ở giai đoạn muộn(7).Về giá trị của FNA trong chấn đoán viêm giápDe QuervainBÀNLUẬNBệnh cảnh lâm sàng của viêm giáp DeQuervain đến làm FNACác triệu chứng ban đầu của giai đoạn cấptính trong VDQ thường bị bệnh nhân bỏ quahoăc nhầm lẩn sang bệnh lý khác ở vùng đầucổ. Khi bệnh nhân ở giai đoạn muộn VDQ cóhình ảnh của một tổn thương không đối xứnghoặc có một nốt đơn độc ở thuỳ giáp,do biểuhiện lâm sàng không điển hình,nên tất cả bệnh24Tỷ lệ VDQ/bệnh lý tuyến giáp có làm FNAcủa chúng tôi vào khoảng 5%, điều này phùhợp với ghi nhận của Martino về VDQ cũng cótỷ lệ giống như vậy(9). Hình ảnh lâm sàng thểhiện như một tổn thương dạng bướu cũng đãđược nhiều y văn đề cập, có đến 1/4 trườnghợp VDQ thể hiện hình ảnh dang nốt khu trúở thuỳ tuyến giáp(2).Như thế việc thực hiện FNA tuyến giápvẫn là vấn đề đáng quan tâm và thi ...