Hình ảnh tổn thương gân Achille trên siêu âm Doppler năng lượng ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến

Bài viết tập trung mô tả hình ảnh tổn thương gân Achille trên siêu âm ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến (VKVN) và mối liên quan giữa hình ảnh siêu âm với đặc điểm lâm sàng. Đối tượng: 23 bệnh nhân viêm khớp vảy nến được chẩn đoán theo tiêu chuẩn CASPAR (2006) tại khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 07/2019 đến tháng 03/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình ảnh tổn thương gân Achille trên siêu âm Doppler năng lượng ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG GÂN ACHILLE TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER NĂNG LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP VẢY NẾN Cù Huy Nghĩa*, Trần Thị Tô Châu**, Nguyễn Thị Như Hoa**TÓM TẮT 13 Objective. To describe ultrasound Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả hình ảnh tổn characteristics of Achille tendon in patients withthương gân Achille trên siêu âm ở bệnh nhân psoriatic arthritis (PsA) and its association withviêm khớp vảy nến (VKVN) và mối liên quan clinical characteristics. Subject: 23 psoriaticgiữa hình ảnh siêu âm với đặc điểm lâm sàng. arthiritis patients diagnosed according to theĐối tượng: 23 bệnh nhân viêm khớp vảy nến CASPAR 2006 criteria at Rheumatologyđược chẩn đoán theo tiêu chuẩn CASPAR (2006) Department of Bach Mai hospital, from 07/2019tại khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai, to 03/2020. Method: This cross sectional study.thời gian từ tháng 07/2019 đến tháng 03/2020. Result: 73,9% tendons with lession onPhương pháp: mô tả cắt ngang. Kết quả: 73,9% ultrasound in psoriatic arthritis patients. Ingân Achille có tổn thương trên siêu âm ở bệnh which: 47,8% tendon thickening; 43,5%nhân viêm khớp vảy nến. Trong đó: 47,8% tăng hypoechogenicity; 34,8% erosions at tendonbề dày gân; 43,5% giảm âm; 34,8% dịch quanh insertion/bursitis; 21,7% bone erosions; 15,2%gân/bao thanh dịch; 21,7% bào mòn xương; increased blood flow; 25,2% calcifications. Rate15,2% tăng sinh mạch; 25,2% vôi hóa gân. Tỷ lệ of Achille tendon lession on ultrasound is higherphát hiện tổn thương gân Achille trên siêu âm than clinical. Conclusion: Ultrasound can wellcao hơn so với lâm sàng. Kết luận: Siêu âm phát detect Achille tendon lesions in patients withhiện tốt các tổn thương gân Achille ở bệnh nhân PsA, including patients without clinicalviêm khớp vảy nến, kể cả ở cả những bệnh nhân manifestations.chưa có biểu hiện đau trên lâm sàng. Keyword: Psoriatic arthritis, Achille tendon Từ khoá: viêm khớp vảy nến, gân Achille I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Viêm khớp vảy nến (VKVN) là bệnh ACHILLE TENDON LESSION ON thuộc nhóm bệnh lý cột sống huyết thanh âm POWER DOPPLER ULTRASOUND IN tính, tỷ lệ mắc chiếm 0,1 – 0,25% dân số và PATIENTS WITH PSORIATIC 6 – 42% ở bệnh nhân vảy nến [1], [2], [3]. ARTHRITIS Bệnh gây ra viêm khớp mạn tính với các đợt tiến triển dẫn đến phá hủy khớp và tàn tật*Đại học Y Hà Nội, vĩnh viễn nếu không được điều trị sớm và**Bệnh viện Bạch MaiChịu trách nhiệm chính: Cù Huy Nghĩa tích cực. Lâm sàng VKVN, ngoài những tổnEmail: dr.huynghia@gmail.com thương ở da và khớp, tổn thương viêm cácNgày nhận bài: 6.6.2020 điểm bám của gân cũng rất thường gặp, đặcNgày phản biện khoa học: 20.6.2020 biệt là tổn thương tại điểm bám gân AchilleNgày duyệt bài: 20.6.202088 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020[4]. Sự phá hủy khớp ở các bệnh nhân II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUVKVN diễn ra nhanh chóng, do đó việc phát 1. Đối tượng nghiên cứu. 23 bệnh nhânhiện và điều trị sớm nhằm ngăn chặn sự tiến viêm khớp vảy nến được chẩn đoán theo tiêutriển của bệnh là rất quan trọng. Theo nghiên chuẩn CASPAR (2006) tại khoa Cơ xươngcứu của Pistone G., La Vecchia M., Pistone khớp, Bệnh viện Bạch Mai, thời gian từA. và cộng sự cho thấy tổn thương điểm bám tháng 07/2019 đến tháng 3/2020gân Achille là một triệu chứng dự báo sớm - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Chẩncho bệnh VKVN hình thành ở các bệnh nhân đoán VKVN theo tiêu chuẩn CASPAR 2006.vảy nến da [5]. Trong khi đó, ở bệnh nhân - Tiêu chuẩn loại trừ:VKVN có khoảng 57,7% gân Achille bị tổn + Bệnh nhân có tổn thương gân Achilles,thương phát hiện được trên siêu âm nhưng gót chân do các bệnh lý khác như: chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật.không có biểu hiện trên lâm sàng. Do đó chỉ + Bệnh nhân không đồng ý tham giadựa vào triệu chứng lâm sàng thì chúng ta dễ ...