Hình thái thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp

Theo ASE, trên bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) có 4 hình thái cơ bản. Gần đây tác giả Gassch và Zile đề nghị bổ sung thể tích cuối tâm trương thất trái vào phân loại hình thái thất trái ở BN THA và đưa ra các dạng hình thái mới gồm tái cấu trúc lệch tâm, phì đại sinh lý và phì đại hỗn hợp. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ các hình thái thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp theo hướng dẫn phân loại của Gassch và Zile.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình thái thất trái ở bệnh nhân tăng huyết ápNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 HÌNH THÁI THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Nguyễn Thế Quyền*, Trần Thanh Tuấn*, Nguyễn Văn Tân**,***TÓM TẮT Mở đầu: Theo ASE, trên bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) có 4 hình thái cơ bản. Gần đây tác giảGassch và Zile đề nghị bổ sung thể tích cuối tâm trương thất trái vào phân loại hình thái thất trái ở BN THA vàđưa ra các dạng hình thái mới gồm tái cấu trúc lệch tâm, phì đại sinh lý và phì đại hỗn hợp. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ các hình thái thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp theo hướng dẫn phân loại củaGassch và Zile. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả trên 431 BN THA. Kết quả: Theo phân loại Gassch và Zile, tỉ lệ hình thái bình thường là 41,30% (n=178), tái cấu trúc đồngtâm 25,06% (n=108), phì đại đồng tâm 13,92% (n=60), phì đại sinh lý 11,83% (n=51), tái cấu trúc lệch tâm4,41% (n=19), phì đại hỗn hợp 2,78% (n=12) và phì đại lệch tâm 0,7% (n=3). Theo phân loại của ASE tỉ lệ hìnhthái bình thường 45,71% (n=197), tái cấu trúc đồng tâm 25,06% (n=72), phì đại đồng tâm 16,71% (n=72) và phìđại lệch tâm 12,53% (n=54). Tỉ lệ phì đại đồng tâm và phì đại lệch tâm theo phân loại do Gassch và Zile thấp hơnphân loại ASE, trong khi đó hình thái bình thường và tái cấu trúc đồng tâm không có sự khác biệt theo hai cáchphân loại. Kết luận: Sử dụng bảng phân loại Gassch và Zile giúp cho việc xác định chính xác loại thay đổi cấu trúctrên bệnh nhân tăng huyết áp và từ đó thuận lợi cho việc tiên đoán biến cố tim mạch. Từ khóa: tăng huyết áp, phì đại đồng tâm, phì đại lệch tâm, phì đại hỗn hợp, phì đại sinh lýABSTRACT LEFT VENTRICULAR GEOMETRIC PATTERNS IN HYPERTENSIVE PATIENTS Nguyen The Quyen, Tran Thanh Tuan, Nguyen Van Tan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 84 – 89 Background: According to American Society of Echocardiography (ASE) there are four classical leftventricular (LV) geometry patterns in hypertensive patient. Recently, Gassch and Zile recommended the LVmorphology classification with end diastolic LV volume in hypertensive patients and presented newmorphological patterns such as eccentric remodeling, physiological hypertrophy and mixed hypertrophy. Objectives: To determine the rates of LV geometric patterns in hypertensive patients following Gassch andZile’s classification. Subjects and methods: Cross-sectional and descriptive study of 431 hypertensive patients. Results: According to Gassch and Zile’s classification, the normal LV morphology accounted for 41.30% (n= 178), concentric remodeling 25.06% (n = 108), concentric hypertrophy 13.92 % (n = 60), physiologicalhypertrophy 11.83% (n = 51), eccentric remodeling 4.41% (n = 19), mixed hypertrophy 2.78% (n = 12) andeccentric hypertrophy 0.7% (n = 3). According to ASE’s classification, the normal morphology accounted for45.71% (n = 197), concentric remodeling 25.06% (n = 72), concentric hypertrophy 16.71% (n = 72) and eccentrichypertrophy 12.53% (n = 54). The rates of concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy in the classificationproposed by Gassch and Zile were lower than those by ASE. Meanwhile, there was no difference between theBộ Môn Nội Tổng Quát, khoa Y, Đại Học Y dược TP. Hồ Chí Minh* Bộ Môn Lão khoa, khoa Y, Đại Học Y dược TP. Hồ Chí Minh ***BV Thống Nhất, TP. Hồ Chí Minh**Tác giả liên lạc: BSCK1. Trần Thanh Tuấn ĐT: 0907676466 Email: thanhtuanphd@gmail.com84 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcnormal morphology rate and the concentric remodeling one in the two ways of classification. Conclusion: The use of new classification is helpful in determining the type of structural changes in patientswith hypertension accurately. Therefore, it is helpful in predicting cardiovascular events. Keywords: hypertension, concentric hypertrophy, eccentric hypertrophy, mixed hypertrophy,physiological hypertrophy.ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh tại Bệnh viện đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ tháng 4/2018 đến tháng 3/2019. Sự thay đổi cấu trúc và hình thái thất trái Một người được gọi là có THA khi có tiền cănthường xảy ra sau tổn thương cơ tim hoặc sự chẩn đoán bị bệnh THA kèm theo có hoặc khôngquá tải sẽ dẫn đến phì đại thất trái có và hoặc dùng thuốc hạ áp hoặc có huyết áp tâm thu ≥không dãn buồng thất trái. Dựa vào chỉ số khối 140mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90cơ thất trái (LVMI) và bề dày thành thất tương mmHg ở hai lần đo cách nhau ít nhất 30 phút vàđối (RWT), ASE 2015 đã đưa ra phân loại về sự không có sử dụng các chất kích thích thần kinhthay đổi hình thái thất trái trên bệnh nhân tăng trước đó (JNC VII). BN đồng ý làm siêu âm timhuyết áp (BN THA) gồm cấu trúc thất trái bình sẽ được đưa vào nghiên cứu. Những trường hợpthường, tái cấu trúc đồng tâm (TCTĐT), phì đại thỏa tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu nhưng tiềnđồng tâm (PĐĐT) và phì đại lệch tâm (PĐLT)(7). sử có đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, chụp vàGiới hạn ...