Hình thái tổn thương niêm mạc hòm nhĩ trong viêm tai giữa mạn thủng nhĩ

Nghiên cứu có mục tiêu trình bày về: Hình thái tổn thương đại thể của niêm mạc hòm nhĩ trong viêm tai giữa mạn thủng nhĩ. Đối chiếu lâm sàng với thay đổi vi thể của niêm mạc hòm nhĩ và mối tương quan giữa các dạng tổn thương thường gặp với thính lực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình thái tổn thương niêm mạc hòm nhĩ trong viêm tai giữa mạn thủng nhĩ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC HÒM NHĨ TRONG VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ Nguyễn Hữu Thường*, Phạm Ngọc Chất** TÓM TẮT Mục tiêu: Hình thái tổn thương đại thể của niêm mạc hòm nhĩ trong VTG mạn thủng nhĩ. Đối chiếu lâm sàng với thay đổi vi thể của niêm mạc hòm nhĩ và mối tương quan giữa các dạng tổn thương thường gặp với thính lực. Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca theo một quy trình định sẵn, tại BVTMH TPHCM từ 10/2009 đến 08/2010. Kết quả: Trong 46 trường hợp VTGMT thủng nhĩ có 100% là tình trạng viêm mạn tính của niêm mạc hòm nhĩ; 47,8% có tình trạng viêm cấp tính trên nền viêm mạn tính. Trong đó có 6 tổn thương thường gặp được chia làm hai nhóm hồi phục và không hồi phục với các đặc điểm đại thể và vi thể có sự phù hợp với nhau. Nhóm hồi phục chiếm tỷ lệ 23,9%, trong đó phù nề có 5 trường hợp, kế đến là mô hạt viêm 4 và loét niêm mạc là 2 trường hợp; chúng gây ra nghe kém dẫn truyền ở mức độ từ độ I đến độ II với ngưỡng nghe trung bình khí đạo là 36,3±3,8dB. Nhóm tổn thương không hồi phục chiếm tỷ lệ 76,1%, trong đó tất cả 35 trường hợp đều có tăng sản sợi, nhóm tăng sản sợi kết hợp với tổn thương polyp có 15 trường hợp, kết hợp với mảng canxi có 14 và kết hợp cả 2 vừa polyp vừa canxi là 5 trường hợp; gây ra nghe kém hỗn hợp ở mức độ từ độ II đến độ IV với ngưỡng nghe trung bình khí đạo và cốt đạo lần lượt là 67,9±5,4dB và 34±5,3dB. Kết luận: Có 6 tổn thương thường gặp của niêm mạc hòm nhĩ trong VTGMT thủng nhĩ được chia làm hai nhóm là hồi phục và không hồi phục với các đặc điểm đại thể và vi thể có sự phù hợp với nhau. Nhóm hồi phục gây ra nghe kém dẫn truyền độ I, II; Nhóm không hồi phục gây ra nghe kém hỗn hợp ở từ độ II đến độ IV. Từ khóa: Tai giữa, màng nhĩ. ABSTRACT INJURIED FORMS OF MUCOUS MEMBRANE IN THE MIDDLE EAR IN CHRONIC OTITIS MEDIA WITH HOLED TYMPANIC MEMBRANE Nguyen Huu Thuong, Pham Ngoc Chat * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 251 - 256 Objectives: To survey characteristic features of typical mucous membrane injuries in the middle ear in patients with chronic middle ear inflammation (otitis media with perforation) and compare commonly encountered injuries with micro changes in tympanic mucous membrane in those situations. The correlation between general characteristics and micro injuries will be considered and also in hearing loss level. Subjects and methods: This descriptive study of presenting patients according to a pre-determined process aim to identify characteristic features of tympanic membrane injuries in patients with chronic middle ear inflammation at ENT Hospital HCM City, between October 2009 and August 2010. Results: There are 46 patients, 46 cases chronic otitis. There were 22 cases of acute inflammation. There were 34 cases of chronic inflammation more than 3 years and 12 cases less than 3 years. Characteristic injuries: Edema of mucous membrane (20 specimens), ulcer of mucous membrane (20 specimens), calcification of mucous * Bộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: Bs Nội trú Nguyễn Hữu Thường Tai Mũi Họng ĐT: 0908443300, Email: huuthuong83@yahoo.com 251 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 membrane (17 specimens), polyp (15 specimens), tympanosclerosis (25 specimens), granulomatous inflammation (17 specimens). Micro injuries: edema of mucous membrane (25 specimens), ulcer of mucous membrane (27 specimens), calcification of mucous membrane (19 specimens), polyp (20 specimens), tympanosclerosis (35 specimens), granulomatous inflammation (18 specimens). Conclusion: 100% of the patients presenting with chronic otitis media had chronic inflammatory mucous membrane with perforation with 47,8% had acute inflammation. The characteristic features of typical CMO with perforation were edema of mucous membrane, ulcer of mucous membrane, calcification, polyp, granulomatous inflammation, tympanosclerosis. The results indicated that these characteristic injuries had a statistically significant correlation with the first five. Tympanosclerosis and calcification appeared to be a factor in hearing loss. Key word: Middle ear, tympanic membrane. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai giữa mạn tính (VTGMT) thủng nhĩ vẫn còn là một bệnh lý phổ biến ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Trong tiến trình viêm, sự biến đổi niêm mạc hòm nhĩ là một trong những yếu tố quan trọng, vì vậy đánh giá thật kỹ trên lâm sàng sẽ giúp lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất, và giúp đánh giá tiên lượng cho bệnh nhân(3) Tuy nhiên trong thực hành lâm sàng hằng ngày, việc đánh giá tổn thương niêm mạc hòm nhĩ không phải dễ dàng và chưa được thống nhất. Vấn đề hình ảnh học nội soi tai nói chung và niêm mạc hòm nhĩ nói riêng là vấn đề thách thức do tổn thương vừa phức tạp vừa đa dạng. Bên cạnh đó mô tả đại thể sẽ r ...