Hình thành hội chứng bệnh béo phì part3

Tăng nguy cơ tử vong ư Do các biến chứng chuyển hóa: đái tháo đường, tăng lipid máu. 372 Copyright@Ministry Of Health ư Do bệnh thường diễn tiến nặng trên người béo phì như: + Trong ngoại khoa: nguy cơ khi gây mê, hậu phẫu (viêm tĩnh mạch, bội nhiễm). + Trong nội khoa: nhiễm khuẩn nặng. + Trong sản khoa: sinh khó. 4.2. Biến chứng chuyển hóa ư Chuyển hóa glucid: có tình trạng kháng insulin, tăng tiết insulin phát hiện qua test dung nạp glucose bị rối loạn, dễ dẫn đến bệnh đái tháo đường....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hình thành hội chứng bệnh béo phì part3ư Chãng mÆt.3.2.3. ThÓ vÞ nhiÖt, trưêng t¸oư ThÓ tr¹ng bÐo mËp.ư ¡n nhiÒu mau ®ãi.ư Kh¸t nưíc hay uèng.ư Chãng mÆt, m¾t ®á.ư §¹i tiÖn t¸o kÕt.3.2.4. ThÓ can thËn ©m hưư ThÓ tr¹ng bÐo mËp.ư Ch©n tay thñng trưíng, yÕu søc.ư Chãng mÆt hoa m¾t.ư ï tai, lưng mái.ư ChÊt lưìi ø tèi.ư M¹ch huyÒn ho¹t.4. BIÕN CHøNG4.1. T¨ng nguy c¬ tö vongư Do c¸c biÕn chøng chuyÓn hãa: ®¸i th¸o ®ưêng, t¨ng lipid m¸u.372Copyright@Ministry Of Healthư Do bÖnh thưêng diÔn tiÕn nÆng trªn ngưêi bÐo ph× như:+ Trong ngo¹i khoa: nguy c¬ khi g©y mª, hËu phÉu (viªm tÜnhm¹ch, béinhiÔm).+ Trong néi khoa: nhiÔm khuÈn nÆng.+ Trong s¶n khoa: sinh khã.4.2. BiÕn chøng chuyÓn hãaư ChuyÓn hãa glucid: cã t×nh tr¹ng kh¸ng insulin, t¨ng tiÕt insulinph¸thiÖn qua test dung n¹p glucose bÞ rèi lo¹n, dÔ dÉn ®Õn bÖnh ®¸ith¸o®ưêng.ư ChuyÓn hãa lipid: triglycerid m¸u thưêng t¨ng trong bÐo ph×,t¨ngVLDL. Sù t¨ng lipoprotein cã liªn quan ®Õn rèi lo¹n chuyÓn hãaglucidnãi trªn lam cho gan s¶n xuÊt nhiÒu VLDL h¬n. Cholesterol m¸u Ýtkhi¶nh hưëng trùc tiÕp bëi bÐo ph×, nhưng nÕu cã t¨ng cholesteroltrưíc th×dÔ lam t¨ng LDL, HDL thưêng gi¶m khi triglycerid t¨ng.ư ChuyÓn hãa acid uric: acid uric m¸u thưêng t¨ng cã lÏ cã liªnquan ®Õnt¨ng triglycerid m¸u. T¨ng acid uric m¸u nÆng thªm khi ¨n kiªng,cÇnchó ý ®Õn t¨ng acid uric ®ét ngét khi ®iÒu trÞ lam gi¶m c©n, cã thÓg©yc¬n Goutte cÊp tÝnh do tho¸i gi¸ng protid.4.3. BiÕn chøng tim m¹chB¶n th©n bÐo ph× la mét nguy c¬ cho c¸c bÖnh tim m¹ch:ư Cao huyÕt ¸p: cã sù liªn quan chÆt chÏ gi÷a bÐo ph× va t¨ng HA,tÇn suÊtcao HA t¨ng trong bÐo ph× bÊt kÔ la ph¸i nam hay n÷. HA gi¶m khilamgi¶m c©n.ư Suy m¹ch vanh (®au th¾t ngùc, ®ét tö, nhåi m¸u c¬ tim): thưênggÆpngay c¶ khi kh«ng céng thªm c¸c yÕu tè nguy c¬ kh¸c (®¸i th¸o®ưêng,t¨ng lipoprotein m¸u, cao HA).ư Suy tÜnh m¹ch: do c¬ häc, nhÊt la ë n÷, dÔ ®ưa ®Õn rèi lo¹n dinhdưìngchi dưíi (loÐt c¸c gi·n tÜnh m¹ch).ư C¸c biÕn chøng tim m¹ch kh¸c: suy tim tr¸i thø ph¸t do bÐo ph×hoÆc dot¨ng HA va suy m¹ch vanh; suy tim ph¶i trong trưêng hîp cã suyh« hÊp(khã thë g¾ng søc rÊt thưêng gÆp), tai biÕn m¹ch m¸u n·o, x¬ v÷a®éngm¹ch.4.4. BiÕn chøng phæiư Gi¶m chøc n¨ng h« hÊp do nguyªn nh©n c¬ giíi (di ®éng kÐmcña långngùc), gi¶m th«ng khÝ phÕ nang tèi ®a g©y ra gi¶m oxy m« va t¨ngCO2m¹n tÝnh.373Copyright@Ministry Of Healthư Trưêng hîp nÆng g©y héi chøng Pickwick (héi chøng khã thëkhi ngñ):ngñ ga ngñ gËt ban ngay, nhøc ®Çu buæi s¸ng, t¨ng hång cÇu, t¨ngCO2trong m¸u, thưêng gÆp trong c¸c trưêng hîp bÐo ph× nÆng, cã métc©nnÆng giíi h¹n ma dưíi møc ®ã héi chøng nay nay mÊt ®i va t¸ixuÊt hiÖnkhi c©n t¨ng trªn ngưìng ®ã.4.5. BiÕn chøng xư¬ng khípư ë c¸c khíp chÞu lùc cao như ®Çu gèi, khíp h¸ng, cét sèng th¾tlưng dÔ bÞtho¸i hãa.ư Thưêng t¨ng tû lÖ ho¹i tö do thiÕu m¸u ®Çu xư¬ng ®ïi t¨ng lªn.ư Tho¸t vÞ ®Üa ®Öm, trưît ®èt sèng g©y ®au lưng, ®au thÇn kinhtäa.ư Lo·ng xư¬ng.4.6. BiÕn chøng néi tiÕtư §¸i th¸o ®ưêng kh«ng phô thuéc insulin (do t¨ng insulin thøph¸t do ư endorphin, hoÆc do gi¶mnhiÒu nguyªn nh©n: do t¸c dông cñasèlưîng va chÊt lưîng thô thÓ insulin ngo¹i biªn, kÝch thÝch tÕ baodo ¨nnhiÒu glucid). §ưêng huyÕt cã thÓ gi¶m khi gi¶m c©n.ư Chøc n¨ng néi tiÕt sinh dôc: gi¶m kh¶ n¨ng sinh s¶n; chu kúkinh kÐodai kh«ng phãng no·n, rËm l«ng4.7. BiÕn chøng kh¸cư Da: nhiÔm trïng da ë c¸c nÕp gÊp, nhÊt la nhiÔm nÊm.ư C¸c nguy c¬ ung thư hãa: t¨ng tû lÖ ung thư vó va néi m¹c töcung dochuyÓn d¹ng tõ m« mì ë vó c¸c androgen thanh oestrogen, g©yt¨ngoestrogen tư¬ng ®èi.ư ë phô n÷: héi chøng buång trøng ®a nang.ư Khi phÉu thuËt: g©y mª cã nhiÒu nguy c¬.ư ¶nh hưëng t©m lý x· héi.5. §IÒU TRÞ5.1. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ5.1.1. Nguyªn t¾c chung