HIV/AIDS VÀ THAI NGHÉN

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus - HIV) gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (gọi tắt là hội chứng AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrom) là một bệnh lây truyền. Tuy mới được thông báo từ 1981, nhưng có lẽ bệnh này đã xuất hiện từ lâu và được lan truyền từ Châu Phi sang Châu Mỹ (Bắc Mỹ), Châu Âu, sau đó lan sang Châu Á và Châu Mỹ La Tinh. Từ đó bệnh dịch không ngừng phát triển, đã lan rộng trên toàn thế giới. Bệnh được truyền qua...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HIV/AIDS VÀ THAI NGHÉN HIV/AIDS VÀ THAI NGHÉN1. ĐẠI CƯƠNGVirus gây suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus - HIV)gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (gọi tắt là hội chứng AIDS -Acquired Immuno Deficiency Syndrom) là một bệnh lây truyền. Tuy mới đượcthông báo từ 1981, nhưng có lẽ bệnh này đã xuất hiện từ lâu và được lan truyền từChâu Phi sang Châu Mỹ (Bắc Mỹ), Châu Âu, sau đó lan sang Châu Á và Châu MỹLa Tinh. Từ đó bệnh dịch không ngừng phát triển, đã lan rộng trên toàn thế giới.Bệnh được truyền qua các đường khác nhau như: máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạovà qua sữa mẹ khi cho con bú.Nguyên nhân gây bệnh hiện nay đã rõ là do các virus thuộc họ Rétrovirus, chúngcó chứa một loại men sao chép ngược cho phép chúng xâm nhập vào nhiễm sắcthể tế bào vật chủ, cư trú trong hệ gen của các tế bào bị nhiễm và nhân lên ở đó.Khi xâm nhập vào máu virus HIV phá hu ỷ các tế bào Lympho T4 và các tế bàothần kinh trung ương gây sự suy giảm miễn dịch tế bào, phát sinh nhiều loại ubướu và những nhiễm trùng cơ hội và gây nguy cơ tử vong.Đường lây truyền HIV cho phụ nữ:- Giao hợp không được bảo vệ (qua tinh dịch).- Dùng các ống kim tiêm đã nhiễm HIV, truyền máu và các chế phẩm của máu cóchứa HIV.- Người mẹ khi bị nhiễm HIV khi có thai có thể truyền cho con (qua bánh rau khicó thai, qua máu và dịch âm đạo khi chuyển dạ đẻ, qua sữa khi cho con bú).2. DỊCH TỄ HỌCTheo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, trên toàn thế giới có khoảng 5 triệu ngườiHIV(+) (1997), một nửa là phụ nữ. Năm 2000 số phụ nữ mắc bệnh này khoảng 14triệu và khoảng 4 triệu trong số đó sẽ chết vì AIDS.Ở Mỹ khoảng 89% phụ nữ mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch đang trong lứatuổi sinh đẻ. Phụ nữ có thai nhiễm HIV khoảng 6%, mặc dù vậy 50% trong số họvẫn quyết định giữ thai.Đến cuối năm 2003, ít nhất trên thế giới đã có 42 triệu người bị nhiễm HIV cònsống và khoảng 30 triệu người đã chết. Cứ mỗi ngày qua đi đã có thêm 14.000người mới bị nhiễm HIV.Tại Việt Nam, tính đến ngày 31/12/2004, lũy tích số người được phát hiện nhiễmHIV trên toàn quốc là 90.380 người, trong đó có 14.428 trường hợp AIDS và8.348 trường hợp AIDS đã tử vong. Dự báo đến năm 2010, Việt Nam sẽ cókhoảng 350.000 người nhiễm HIV/AIDS.Theo Uỷ ban Quốc gia phòng chống AIDS, số trẻ bị nhiễm HIV ngày càng tăng.Năm 1997 phát hiện 7 trường hợp và đến năm 2002 đã có 20 trường hợp dưới 5tuổi được phát hiện nhiễm HIV từ mẹ. Trong khi đó, sau 2 năm, tỷ lệ phụ nữ mangthai nhiễm HIV đã tăng gấp 2 lần (từ 0,2% năm 2000 l ên 0,4% vào thời điểmtháng 5/2002).3. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ LÂY TRUYỀN HIV TRONG KHI MANGTHAI3.1. Các yếu tố nguy cơ trong lây truyền nhiễm HIV từ mẹ sang con - Nồng độ virus cao hơn 1.000 con/ml huyết tương. - Tình trạng miễn dịch kém. - Không dùng thuốc chống virus khi mang thai. - Có bệnh lây truyền qua đường tình dục.- Vỡ ối kéo dài (một số nghiên cứu cho thấy thời gian này là trên 4 giờ, nhữngnghiên cứu khác cho thấy nguy cơ tăng với mỗi giờ vỡ ối) . - Viêm màng ối.3.2. Lây truyền HIV trong khi mang thai- Giai đoạn mang thai: HIV có khả năng lây truyền cho thai qua bánh rau. Sự lâytruyền này có thể xảy ra trong suốt thời kỳ thai nghén, nhưng tỷ lệ lây truyền caokhi tuổi thai trên 18 tuần.- Trong quá trình chuyển dạ: Sự lây truyền HIV th ường xảy ra muộn quanh thờikỳ chuyển dạ; đó là do cơn go tử cung đẩy máu mẹ mang theo HIV vào tuần hoànbánh rau hoặc đứa trẻ tiếp xúc trực tiếp với dịch âm đạo có chứa HIV, nhất lànhững trường hợp đẻ khó, ối vỡ sớm, chuyển dạ kéo dài, có nhiều tổ chức của mẹbị dập nát,…- Giai đoạn cho con bú: sự lây truyền HIV qua sữa mẹ là cách lây truyền hay gặpnhất. Nguy cơ này có liên quan đến thời gian cho con bú dài hay ngắn.4. CHẨN ĐOÁN4.1. Lâm sàng- Giai đoạn nhiễm HIV: Người nhiễm HIV không có biểu hiện gì trên lâm sàng,chẩn đoán chủ yếu dựa vào xét nghiệm.- Giai đoạn bệnh AIDS: được chia làm 4 giai đoạn phụ thuộc vào các bệnh lý liênquan đến HIV như tình trạng: + Sụt cân, sốt kéo dài, đau họng . . . + Nhiễm trùng cơ hội. + Các bệnh ác tính. + Mức độ hoạt động về thể lực của cơ thể.4.2. Cận lâm sàng- Dựa vào test ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay): cho phép pháthiện kháng thể kháng HIV với độ nhạy # 99%.- Kết quả ELISA dương tính được khẳng định bởi test Western blot.- Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang: cho các tế bào bị nhiễm tiếp xúc với huyếtthanh của bệnh nhân, phản ứng (+) tính nếu kháng thể hiện diện cố định tr ênnhững tế bào bị nhiễm có thể thấy được bởi kỹ thuật huỳnh quang.- Kỹ thuật RIPA (Radio-Immuno Precipitation Assay) là kỹ thuật đặc hiệu nhấtdùng chất hoạt tính phóng xạ. Xét nghiệm này được chỉ định khi mà các kết quảtrước bị nghi ngờ hoặc muốn khẳng định.- PCR ( Polymerase Chain Reaction) là một phương pháp chuyên biệt nhạy cảmdùng để ...