Hỗ trợ chuyển giao ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp longo tại tỉnh Quảng Ngãi

Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp Longo đã triển khai thành công ở Bệnh viện đa khoa tỉnh để chuyển giao cho một số bệnh viện tuyến huyện nhằm phục vụ tốt nhu cầu của người dân địa phương, giảm chi phí điều trị và giảm áp lực cho bệnh viện tuyến tỉnh, góp phần thực hiện đề án bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hỗ trợ chuyển giao ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp longo tại tỉnh Quảng Ngãi KỶ YẾU NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 HỖ TRỢ CHUYỂN GIAO ỨNG DỤNG KỸ THUẬT PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRĨ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LONGO TẠI TỈNH QUẢNG NGÃI Chủ nhiệm đề tài: TS. BS. Nguyễn Đình Tuyến Cơ quan chủ trì: Sở Y tế Quảng Ngãi Năm nghiệm thu: 2018 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trĩ là bệnh thường gặp ở vùng hậu môn trực tràng, tỷ lệ người mắc bệnh trĩ khá cao. Theo các tác giả nước ngoài tỷ lệ này khoảng 50%. Các tác giả trong nước cho rằng tỷ lệ mắc bệnh trĩ khoảng 35 - 50%. Hiện nay, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi đã triển khai thường xuyên phẫu thuật trĩ bằng phương pháp Longo và được Bảo hiểm xã hội tỉnh chi trả toàn bộ chi phí. Tại các bệnh viện tuyến huyện chưa áp dụng kỹ thuật tiên tiến này. Các bệnh viện tuyến huyện có đầy đủ phương tiện, nhân lực nhưng chưa được tập huấn, đào tạo nên không thể triển khai. Vì vậy, để các bệnh viện tuyến huyện thực hiện được phương pháp mổ trĩ Longo khỏi phải lên tuyến tỉnh, cũng như đi tuyến trên điều trị, chúng tôi xin triển khai, tập huấn, chuyển giao kỹ thuật để giảm số lượng bệnh nhân đi tuyến trên, giảm quá tải cho bệnh viện tuyến tỉnh, tốn kém tiền bạc, nên đây là dự án mang tính cấp thiết cần nghiên cứu, chuyển giao. II. MỤC TIÊU Ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp Longo đã triển khai thành công ở Bệnh viện đa khoa tỉnh để chuyển giao cho một số bệnh viện tuyến huyện nhằm phục vụ tốt nhu cầu của người dân địa phương, giảm chi phí điều trị và giảm áp lực cho bệnh viện tuyến tỉnh, góp phần thực hiện đề án bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh. III. KẾT QUẢ THỰC HIỆN 1. Mô tả kỹ thuật phẫu thuật điều trị trĩ bằng phương pháp Longo Giúp cho các học viên nắm được cuộc mổ trĩ, nhóm nghiên cứu trình bày đầy đủ kỹ thuật phẫu thuật. Trước khi tiến hành phẫu thuật phải chuẩn bị dụng cụ và bệnh nhân, tư thế người mổ chính, người mổ phụ, kỹ thuật viên gây mê. * Chuẩn bị bệnh nhân: các bệnh viện được chuyển giao đã chuẩn bị bệnh nhân đủ tiêu chuẩn phẫu thuật: các xét nghiệm trong giới hạn bình thường, thực hiện tốt bơm Fleet 30 ml thụt tháo trước mổ 1 giờ; - Bệnh nhân nhịn ăn, uống trước 6 giờ - Vệ sinh sạch sẽ: tóc gọn gàng, quần áo sạch sẽ - Công tác tư tưởng trước phẫu thuật được tư vấn chu đáo. - Uống thuốc an thần được thực hiện vào tối hôm trước phẫu thuật * Chuẩn bị dụng cụ: Điều dưỡng dụng cụ các bệnh viện tuyến huyện chuẩn bị dụng cụ LĨNH VỰC Y DƯỢC 233 KỶ YẾU NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 tốt để thực hiện phẫu thuật. - Bàn mổ theo tư thế sản khoa, tự động có thể nâng lên, hạ xuống, xoay… - Bộ dụng cụ gồm: dụng cụ nong hậu môn + Pince, kéo, kelly cong, kiềm kẹp kim, forcep + Ống hút, máy đốt điện… + Dụng cụ phẫu thuật máy cắt, bấm tự động. + Povidin, bông, gạc, thuốc mỡ bôi trơn. Tuy nhiên, một số Bệnh viện như Trung tâm Y tế Mộ Đức, Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Tịnh thiếu dụng cụ nong hậu môn nhưng vẫn không ảnh hưởng đến cuộc phẫu thuật. * Kỹ thuật phẫu thuật trĩ theo phương pháp Longo - Các bác sĩ của 03 bệnh viện được chuyển giao nắm được các bước của phẫu thuật như tư thế người bệnh, cách kê chân dạng ra sau, tư thế bác sĩ mổ chính, bác sĩ mổ phụ, vị trí người gây mê… - Kỹ thuật nong hậu môn và nhận định đường lược cách rìa hậu môn 1,5 cm được các bác sĩ dễ dàng thực hiện. - Kỹ thuật khâu treo trên đường lược 2 cm đã được các bác sĩ tuyến huyện thực hiện tương đối thành thạo. - Kỹ thuật xiết chỉ và bấm máy được hầu hết các bác sĩ thực hiện tốt. - Kỹ thuật xoay nhẹ máy và lấy ra ngoài sau khi bấm máy được các bác sĩ thực hiện dễ dàng. - Kỹ thuật kiểm tra vết thương sau mổ và khâu cầm máu được thực hiện đa số ở các bác sĩ, còn một số bác sĩ khác kỹ năng này còn khó thao tác. - Kỹ thuật viên gây mê, bác sĩ gây mê tại 03 bệnh viện được chuyển giao thực hiện gây tê tủy sống tốt, không có trường hợp nào thất bại, không có tai biến xảy ra, 100% người bệnh được gây tê an toàn. 2. Kết quả 75 người bệnh phẫu thuật tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi năm 2016. Qua phẫu thuật 75 trường hợp trĩ bằng phương pháp Longo tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi, kết quả như sau: 2.1. Đặc điểm bệnh nhân • Tuổi: Tuổi trung bình là 51,1 ± 15,5; nhỏ nhất 25, lớn nhất 86. Lứa tuổi hay gặp 36-61 là 39 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 52% (39/75), (KTC 95%: 43,1- 45,6). Tuổi trung vị: 49 [32-75]. • Giới: nam chiếm 61,3% (46/75), và nữ là 38,7% (29/75) bệnh nhân. Tỷ số nam / nữ: 1,4/1 2.2. Phân ...