Hóa trị ung thư cổ tử cung tái phát, di căn với phác đồ Platinum-Paclitaxel

Đề tài này đánh giá độc tính, đáp ứng, và hiệu quả của phác đồ Carboplatin + Paclitaxel trong điều trị ung thư cổ tử cung tái phát, di căn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 118 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát, di căn được điều trị bằng phác đồ Carboplatin + Paclitaxel tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh từ 01/01/2015 đến 30/06/2016. Đánh giá độc tính, đáp ứng, và hiệu quả sống còn toàn bộ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hóa trị ung thư cổ tử cung tái phát, di căn với phác đồ Platinum-PaclitaxelNHI - PHỤ KHOA - NIỆU HÓA TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TÁI PHÁT, DI CĂN VỚI PHÁC ĐỒ PLATINUM - PACLITAXEL TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH1, VŨ HẢI HẰNG2, VÕ ĐĂNG HÙNG3TÓM TẮT Mở đầu: Tính chung khoảng 50% các ca ung thư cổ tử cung sẽ tái phát di căn sau điều trị ban đầu và lànguyên nhân chính gây tử vong. Điều trị ung thư cổ tử cung tái phát, di căn chủ yếu là hóa trị với phác đồPlatinum - Paclitaxel là điều trị tiêu chuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 118 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát, di cănđược điều trị bằng phác đồ Carboplatin + Paclitaxel tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh từ 01/01/2015đến 30/06/2016. Đánh giá độc tính, đáp ứng, và hiệu quả sống còn toàn bộ. Kết quả: Tuổi trung bình là 51,6 tuổi. Giai đoạn ban đầu: IIB - III (72,9%). Carcinôm tế bào gai 64,4%. Tỉ lệdi căn xa 47,4%, tỉ lệ tái phát tại chỗ tại vùng 40,7%. Phác đồ có độc tính thấp, chủ yếu lên hệ tạo huyết. Tỉ lệđáp ứng chung của phác đồ là 39,0%. Trung vị thời gian sống còn toàn bộ là 9,2 ± 0,8 tháng. Tỉ lệ sống còntoàn bộ 1 năm là 33,9%. Kết luận: Phác đồ Carboplatin + Paclitaxel ít độc tính, đáp ứng thấp và hiệu quả kém trong hóa trị ung thưcổ tử cung tái phát, di căn. Từ khóa: Ung thư cổ tử cung tái phát, di căn, hóa trị.ABSTRACT Chemotherapy with Platinum - Paclitaxel regimen in treatment of recurrent, metastatic cervical cancer Introduction: Chemotherapy is the mainstay of treatment of recurrent or metastatic cervical cancer.Platinum plus Paclitaxel is standard chemotherapy regimen. Materials and methods: We reviewed 118 recurrent or metastatic cervical cancer patients treated withcarboplatin plus paclitaxel at HCM City Oncology Hospital from 01/01/2015 to 30/06/2016 to evaluate toxicity,response, and efficacy of chemotherapy regimen. Result: The average age was 51.6 years old. The most common initial stage was IIB - III (72,9%).Squamous cell carcinoma was 64.4%. The distant metastasis rate was 47.4% and the local recurrence ratewas 40.7%. The regimen has low toxicity, mainly on hematopoietic system. The overall response rate was39.0%. The median overall survival time was 9.2 ± 0.8 months. 1 year overall survival rate was 33.9%. Conclusion: Carboplatin + Paclitaxel regimen has low toxicity, low response rate and poor efficacy inchemotherapy for recurrent, metastatic cervical cancer. Key word: Chemotherapy, recurrent, metastatic cervical cancer.ĐẶT VẤN ĐỀ suất có giảm nhưng mỗi năm cũng có đến trên 4000 ca mới mắv và khoảng 2400 ca tử vong do ung thư Ung thư cổ tử cung là ung thư thường gặp ở cổ tử cung[1,3,7].phụ nữ tính chung trên toàn cầu cũng như tại ViệtNam. Ước tính mỗi năm trên toàn câu có trên Trên 50% bệnh nhân ung thư cổ tử cung sẽ tử500.000 ca mới mắc và trên 200.000 ca tử vong. vong do bệnh tái phát di căn. Tỉ lệ tái phát ước tínhTại Việt Nam, số liệu ghi nhận gần đây cho thấy tần từ 10% - 15% giai đoạn IB1, 20% - 30% giai đoạn IIB1 TS.BS. Trưởng Khoa Xạ 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM Trưởng Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP. HCM2 ThS.BS. Bệnh viện Đa khoa Bình Dương3 BS. Bệnh viện Vinmec Central Park TP. HCM72 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆUvà 30% - 50% giai đoạn IIIB. Điều trị các trường hợp Nếu không còn chỉ định điều trị bằng cáctái phát, di căn chủ yếu là hóa trị[6,15]. phương tiện tại chỗ tại vùng do tình trạng bệnh lý hay nguy cơ biến chứng. Bệnh nhân sẽ được chọn Hóa trị ung thư cổ tử cung tái phát, di căn chủ hóa trị và tư vấn các phác đồ phù hợp. Nghiên cứuyếu là dựa trên Cisplatin. Phác đồ hóa trị kết hợp chọn các bệnh nhân đồng ý và được điều trị bằngCisplatin + Paclitaxel được xem là phác đồ tiêu phác đồ Carbolatin + Paclitaxel như sau:chuẩn trong điều trị ung thư cổ tử cung tái phát, dicăn với tỉ lệ đáp ứng 36%, trung vị thời gian sống Carboplatin AUC 5mg/ml/phút IV trong 1 giờcòn khoảng 12 tháng[8,12]. Phác đồ Carboplatin + ngày 1. Paclitaxel 175mg/m2 IV trong 3 giờ ngày 1.Paclitaxel đã được chứng minh có hiệu quả tương Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần cho đến khi bệnh tiến triểntự như phác đồ Cisplatin + Paclitaxel để điều trị ung hoặc độc tính không thể chấp nhận được hoặc tối đat ...