Hóa trị ung thư đại tràng tái phát di căn tại Bệnh viện Triều An 5/2005-5/2008

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của hóa trị trong ung thư đại tràng tái phát di căn tại Bệnh viện Triều An. Nghiên cứu tiến hành phân tích tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán carcinôm đại tràng đã điều trị sau đó tái phát, di căn điều trị tại khoa ung bướu Bệnh viện Triều An từ 01/05/2005 đến 01/05/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hóa trị ung thư đại tràng tái phát di căn tại Bệnh viện Triều An 5/2005-5/2008Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010HÓA TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TÁI PHÁT DI CĂNTẠI BỆNH VIỆN TRIỀU AN 5/2005 - 5/2008Trần Vĩnh Thọ*, Trần Nguyên Hà**, Hoàng Thị Mai Hiền**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả của hóa trị trong ung thư ñại tràng tái phát di căn tại Bệnh viện Triều An.Phương pháp: Hồi cứu phân tích tất cả các bệnh nhân ñược chẩn ñoán carcinôm ñại tràng ñã ñiều trị sauñó tái phát, di căn ñiều trị tại khoa ung bướu Bệnh viện Triều An từ 01/05/2005 ñến 01/05/2008.Kết quả: Qua khảo sát 30 ca ung thư ñại tràng tái phát di căn, tỉ lệ ñáp ứng toàn bộ, thời gian bệnh ổnñịnh, và thời gian ñến khi bệnh tiến triển của hóa trị kết hợp thuốc cao hơn hóa trị ñơn chất.Kết luận: Hóa trị vẫn mang lại lợi ích ñối với ung thư ñại tràng tái phát di căn.Từ khóa: Ung thư ñại tràng tái phát di căn, hóa trị.ABSTRACTCHEMOTHERAPY IN METASTATIC AND RECURRENT COLON CANCERAT TRIEU AN HOSPITALTran Vinh Tho, Tran Nguyen Ha, Hoang Thi Mai Hien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 252 - 256Purpose: Evaluate treatment results of chemotherapy in metastatic and recurrent colon cancer at Trieu AnHospital.Methods: A retrospective study all patients was diagnosed metastatic- recurrent colon cancer and treatedat the oncological department in Trieu An Hospital from 5/2005 to 5/2008.Results: Patients treated with combination chemotherapy have more overall response rate, stable deseasetime, time to progressive desease than single agent chemotherapy.Conclusion: Chemotherapy provided benefits in metastatic and recurrent colon cancer.Key words: Metastatic and recurrent colon cancer, chemotherapy.ĐẶT VẤN ĐỀ- Ung thư ñại trực tràng:Thế giới: 1 triệu ca bệnh mới/năm.500.000 ca tử vong.Với các tiến bộ ñạt ñược từ các thuốc mới, từlãnh vực sinh học phân tử và di truyền học, trong ñómục tiêu hàng ñầu là làm cách nào ñể tăng hiệu quảñiều trị cao hơn. Tất cả các vấn ñền này ñang ñượccác nhà khoa học quan tâm nghiên cứu với các hứa*Bệnh viện Triều An; ** Bệnh viện Ung bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Trần Vĩnh Thọ. ĐT: 0903677335. Email: BSTranvinhtho@yahoo.com- VN: Thứ 4 trong 10 loại ung thư thường gặpTP. HCM 16,2/100.000 nam; 9,0/100.000 nữUng thư ñại trực tràng (UTĐTT) khi chẩn ñoánñã có 20 - 30% di căn xa và 30 - 50% bệnh nhân sauphẫu thuật tận gốc sẽ tái phát di căn, di căn xa sauphẫu trị là nguyên nhân chính gây tử vong ở nhữngbệnh nhân ung thư ñại trực tràng.Ung thư ñại trực tràng di căn.- 12 - 13% ñáp ứng với hóa trị.- Hóa trị tăng thời gian sống không bệnh vàsống còn toàn bộ.Chuyên ñề Ung Bướuhẹn trong tương lai gần.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngTất cả các bệnh nhân ñược chẩn ñoán carcinômñại tràng ñã ñiều trị sau ñó tái phát, di căn nhập việntại khoa ung bướu bệnh viện Triều An từ 01/05/2005ñến 01/05/2008.Tiêu chuẩn chọn bệnhCác trường hợp carcinôm ñại tràng ñã ñượcphẫu thuật có mô học của bướu nguyên phát làcaricnôm tuyến (có hoặc không có ñiều trị hỗ trợ) bịtái phát hoặc di căn xa.252Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Tiêu chuẩn loại trừKPS < 50.Hóa trị dưới 2 chu kỳ.Phương pháp nghiên cứuLoại nghiên cứuHồi cứu phân tích.Tiêu chuẩn chẩn ñoán tái phát – di cănCác bệnh nhân ñược chẩn ñoán ung thư ñạitràng ñã ñược phẫu thuật tận gốc, có mô học củabướu nguyên phát là carcinôm tuyến.- Sau phẫu thuật có ñiều trị hay không ñiều trịhỗ trợ, ñược xem là có ñiều trị hỗ trợ nếu có hóa trị.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUMột số ñặc ñiểm của nhóm nghiên cứuTuổi trung bình 54,2.Nữ/nam = 0,8.Di căn gan chiếm tỉ lệ cao nhất 43,3%.10% KPS 50 – 60; 90% KPS > 60.70% CEA tăng.Độ mô học: Nhóm biệt hóa vừa chiếm 59,2%.Kết quả ñiều trị30 BỆNHNHÂNHóa trị bước 1n=30Hóa trị bước 2n=19Chết 4Chết 2 caXuyênMất dấu 4Mất dấu 1suốt các phácñồ hóa trịbước 1, 2, 3 với tổng số 30 bệnh nhân, theo dõi ñếnthời ñiểm kết thúc nghiên cứu, 26 bệnh nhân chết, 1bệnh nhân còn sống, mất dấu 3 ca.Bước 1Phác ñồ ñiều trị bước 1Phác ñồSố caTỉ lệ%5FU/LV826,7CAPECITABIN723,3XELOX1033,3FOLFOX26,7FOLFIRI310Hóa trị bước 3n=11 ca còn sống đếnthời điểm kết thúcTrong ñiều trị bước 1, ñơn trị liệu chiếm 50%,ña trị liệu chiếm 50%.Kết quả ñáp ứng chung cho các phác ñồ bước 1Đáp ứngChuyên ñề Ung BướuSố caTỉ lệ253Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010%Phác ñồSố caTỉ lệ %CR13,3XELOX736,8PR1343,3FOLFIRI843,2SD1033,3Bev + FOLFOX15PD620Bev + FOLFIRI31530100Tổng số19100Tổng sốCó 1 bệnh nhân ñạt ñáp ứng hoàn toàn chiếm3,3%, 13 bệnh nhân ñáp ứng 1 phần chiếm 43,3%,10 bệnh ổn ñịnh chiếm 33,3%, 6 bệnh nhân khôngñáp ứng chiếm 20%.Kết quả ñáp ứng chung cho hai nhómĐáp ứng Đơn chất Đa chấtCR0%3.3%PR16%45, ...