Hoá - xạ đồng thời hỗ trợ ung thư dạ dày giai đoạn II,III

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tác dụng phụ và thời gian sống còn không bệnh 6 tháng sau điều trị của phương pháp hóa-xạ đồng thời hỗ trợ ung thư dạ dày giai đoạn II-III. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu 16 bệnh nhân đã được chẩn đoán ung thư dạ dày giai đoạn II,III tại BV Chợ Rẫy đã phẫu thuật và đủ tiêu chuẩn đã điều trị hoá - xạ đồng thời hỗ trợ từ 1/11/2007 đến 30/12/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hoá - xạ đồng thời hỗ trợ ung thư dạ dày giai đoạn II,IIIY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcHOÁ – XẠ ĐỒNG THỜI HỖ TRỢ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN II, IIILê Thị Thu Sương*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát tác dụng phụ và thời gian sống còn không bệnh 6 tháng sau ñiều trị của phương pháp hóa-xạñồng thời hỗ trợ ung thư dạ dày giai ñoạn II-III.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca lâm sàng. Qua hồi cứu 16 bệnh nhân ñã ñược chẩnñoán ung thư dạ dày giai ñoạn II,III tại BV Chợ Rẫy ñã phẫu thuật và ñủ tiêu chuẩn ñã ñiều trị hoá – xạ ñồng thời hỗtrợ từ 1/11/2007 ñến 30/12/2008.Kết quả: 15 bệnh nhân ñược hoàn thành tất cả chu kỳ, 1 bệnh nhân phải ngừng 1 chu kỳ hoá trị cuối do men gancao. Tác dụng phụ cấp quan trọng nhất là mệt(81,25%), buồn nôn, nôn (50%), viêm dạ dày (43,75%). Độc tính huyết học và những ñộc tính khác vừa phải vàcó thể chấp nhận ñược. Các tác dụng phụ xảy ra trễ hơn bao gồm viêm dạ dày, rối loạn tiêu hoá. Đa số những triệuchứng trên ñều ñược kiểm soát bằng ñiều trị nội khoa. Trong thời gian theo dõi không có bệnh nhân tử vong do tácdụng phụ. Sống còn không bệnh 6 tháng 93, 75%.Kết luận: Có thể thực hiện an toàn hoá – xạ cho ung thư dạ dày ñã phẫu thuật, tuy nhiên cần có sự phối hợp vớiBS ngoại khoa ñể lựa chọn bệnh nhân trước khi ñiều trị.Từ khóa: Ung Thư dạ dày, hóa - xạ ñồng thời hỗ trợ.ABSTRACTSCONCURRENT CHEMORADIOTHERAPY FOR STAGE I AND STAGE II GASTRICCANCERLe Thi Thu Suong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 704 - 708Objective: Study side effects and the rate relapse free survival at 6 months after the treatment of the adjuvantconcurrent radiochemotherapy method for stage II, III of gastric cancer.Patients and method: Report of series of clinical cases. Retrospective study of 16 eligible patients who werediagnosed gastric cancer at stage II, III and operated at the Cho Ray hospital from 1 Nov. 2007 to 30 Dec.2008. Thesepatients were treated by adjuvant concurrent radiochemotherapy.Results: 15 patients were completed all cycles of the regimen, 1 patient had to stop the last cycle of chemotherapybecause of increased transaminase. The important acute side effects are tiredness (81.25%), nausea and vomitting (50%),stomachache (43.75%). Hematological and other toxicities are moderate and acceptable. The late side effects aregastroadenitis and gastrointestinal dysfunctions. We can control all of that conditions by medical care. No person diedduring the treatment because of side effects Relapse free survival at 6 months: 93.75%.Conclusions: We can safely apply the adjuvant concurrent radiochemotherapy for gastric cancer, however themost important thing is to co-operate with surgeon in selecting patients before starting adjuvant concurrentradiochemotherapy is really necessary.Keywords: Gastric cancer, adjuvant concurrent radiochemotherapy.MỞ ĐẦUUng thư dạ dày là một trong những bệnh ung thư thường gặp tại Việt Nam cũng như trên toàn thế giới(1). Theo ghinhận ung thư tại TP.HCM năm 2003, ung thư dạ dày ñứng hàng thứ tư với xuất ñộ chuẩn tuổi là 19,4/100000 dân,ñứng hàng thứ 3 trong các bệnh ung thư ở nam giới và nữ giới(1). Đối với ung thư dạ dày giai ñoạn sớm phẫu thuật vẫnlà phương pháp ñiều trị triệt ñể chủ yếu. Tuy nhiên, hơn phân nửa số bệnh nhân ghi nhận hạch vùng ở thời ñiểm phẫuthuật. Tỷ lệ sông 5 năm, khoảng 10% với bệnh lý hạch N3, 10- 15 % với hạch N2 và 50% với T3N0(4) Kết quả xấu vớiphẫu thuật ñơn ñộc ở những bệnh nhân có hạch di căn. Điều này ñã xác lập vai trò của khuynh hướng ñiều trị hỗ trợvà/hoặc tân hỗ trợ bằng sử dụng hóa trị, xạ trị, hoặc kết hợp cả 2(Error! Reference source not found.).Chúng tôi thực hiện ñề tài này nhằm bước ñầu khảo sát các yếu tố về ñộc tính sớm và trễ, cũng như ghi nhận tìnhtrạng tiến triển và tử vong trong thời gian theo dõi 6 tháng sau ñiều trị hướng tới việc mở rộng ứng dụng của phươngpháp ñiều trị này.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUKhảo sát 16 bệnh nhân ñược chẩn ñoán ung thư dạ dày giai ñoạn II –III ñã ñược phẫu thuật tận gốc nhập và ñiều* Khoa Ung Bướu, BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: BS. CKI.Lê Thị Thu SươngĐT: 090.3.868.380Email: thusuongub@yahoo.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010704Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họctrị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/06/2007 ñến tháng 30/12/2008.Phác ñồXạ trị: 45 Gy/25 phân liều với 5 tuần xạ trị(7).Hoá trị:1 chu kỳ 5 FU/LV trước xạ, 2 chu kỳ 5FU/LV trong thời gian xạ (liều 425 mg/m2 5FU + 20 mg/m2 LVngày 1 ñến ngày 5 [tuần 1 và 5]. và 2 chu kỳ 5FU/LV - 4 tuần sau xạ trị(Error! Reference source not found.).Tiêu chí chọn bệnh: Giải phẫu bệnh lý là carcinôm tuyến, bệnh nhân có tổng trạng tốt (KPS 90 - 100), ñồng ý ñiềutrị, không có bệnh lý nội khoa nặng hoặc mãn tính.Thời ñiểm ghi nhận kết quả là ngày 15/7/2009.Xử lý số liệu: theo chương trình STATA 8.KẾT QUẢĐặc ñiểm bệnh họcĐặc ñiểm bệnh họcSố bệnh Tỷ lệ phần trămnhân (n= 16)Nam/nữ13/381,25/18,75Nhóm tuổi cao nhất50 - 59Sụt cân956,25KPS > 8016100Vị trí bướu 1/3 dưới1178,57Dạng ñại thể Borrrmann II1062,5Carcinôm tuyến16100Cắt dạ dày bán phần1381,25Cắt dạ dày toàn phần318,75Grad II850Giai ñoạn hạch N1,N28/750/43,75Giai ñoạn T31487,5Bệnh giai ñoạn III1593, 75- Hóa – xạ:Số chu kỳ hóa trị – xạ trịTất cả bệnh nhân trong nhóm khảo sát ñều dùng phác ñồ Fluorouracil phối hợp Leucovorin (5-FU/FA) ñồng thờivới xạ trị.Số chu kỳ hóa triSố bệnh nhânTỉ lệ %Đủ 5 chu kỳ1593,75< 5 chu kỳ16,25Tổng cộng16100Có 1 bệnh nhân không ñiều trị chu kỳ 5 vì men gan cao.Tất cả bệnh nhân ñều xạ trị ñủ liều tia qui ñịnh.Tác dụng phụ khi hóa – xạ trị: (Theo tiêu chuẩn WHO)Tác dụng phụ xảy ra trong thời gian hóa, xạ:Độc tính Grad 0 Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4Buồn28 (50%) 2(12,5%) 4(25%)0nôn/Nôn (12,5%)Tiêu chảy114 (25%)100(8,75%)(6,25%)Tăng men001(6,25%) 1(6,2 ...