HÓA - XẠ ĐỒNG THỜI UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIB

Tổng quan: Nghiên cứu này đánh giá độc tính cấp và tỉ lệ đáp ứng của hóa xạ đồng thời với cisplatin trong điều trị ung thư cổ tử cung ở BV Ung Bướu TP.HCM năm 2007. Phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp carcinôm tế bào gai và carcinôm tuyến cổ tử cung giai đoạn IIB, IIIB chưa được điều trị đặc hiệu được chọn vào nghiên cứu. Các bệnh nhân phải có bạch cầu trên 3,000 /mm3, tiểu cầu trên 100,000 /mm3, creatinin máu dưới 120 µmol/l và chức năng gan bình thường. Tất cả các bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HÓA - XẠ ĐỒNG THỜI UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIB HÓA - XẠ ĐỒNG THỜI UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIBTÓM TẮTTổng quan: Nghiên cứu này đánh giá độc tính cấp và tỉ lệ đáp ứng của hóa xạ đồngthời với cisplatin trong điều trị ung thư cổ tử cung ở BV Ung Bướu TP.HCM năm2007.Phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp carcinôm tế bào gai và carcinôm tuyếncổ tử cung giai đoạn IIB, IIIB chưa được điều trị đặc hiệu được chọn vào nghiên cứu.Các bệnh nhân phải có bạch cầu trên 3,000 /mm3, tiểu cầu trên 100,000 /mm3,creatinin máu dưới 120 µmol/l và chức năng gan bình thường. Tất cả các bệnh nhânđiều được xạ trị ngoài và xạ trị trong theo một phác đồ (xạ trị ngoài toàn vùng chậuvới tổng liều 50 Gy/ 25 phân liều, xạ trị trong với nguồn Iridium 7 Gy x 3 phân liều).Bệnh nhân được hóa trị đồng thời với cisplatin, 60 mg/m2 da mỗi tuần trong 6 tuần.Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 45 trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình là 6,2tháng. Hai mươi lăm trong 45 bệnh nhân (55,6%) thuộc giai đoạn IIB (Hiệp Hội SảnPhụ Khoa Quốc Tế). Độc tính chủ yếu là độc tính huyết học (thiếu máu độ 3 và 428,9%, giảm bạch cầu trung tính độ 3 và 4 là 40% và giảm tiểu cầu độ 3 và 4 6,7%),độc tính tiêu hóa (buồn nôn và nôn 80% và tiêu chảy 42,2%). Tỉ lệ đáp ứng hoàn toànlà 84,4%. Đến nay, có một trong năm trường hợp bệnh tiến triển đã tử vong do bệnh.Kết luận: Phương pháp hóa xạ đồng thời với cisplatin có độc tính chấp nhận được vàcó tỉ lệ đáp ứng rất tốt.ABSTRACTASSESS THE ACUTE TOXICITY AND THE RESPONSE RATE OFSIMULTANEOUS CHEMORADIOTHERAPY IN PATIENTS WITHCARCINOMA OF THE CERVIXCung Thị Tuyet Anh, Nguyen Anh Khoi, Tran Dang Ngoc Linh, Nguyen Chan Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 168 - 176Background: This study assessed the acute toxicity and the response rate thatresult from simultaneous chemoradiotherapy with cisplatin and radiation therapyin patients with carcinoma of the cervix in HCMCC in 2007.Methods: Women with primary untreated invasive squamous-cell carcinoma, oradenocarcinoma of the cervix of stage IIB, IIIB were enrolled. The patients had tohave a leukocyte count of at least 3.000 per cubic millimeter, a platelet count of atleast 100.000 per cubic millimeter, a serum creatinine level no higher than 120 µmolper liter, and adequate hepatic function. All patients received external-beam radiation(EBR) and brachytherapy according to a strict protocol (EBR whole pelvic radiationtotal dose 50 Gy/25 fractions, brachytherapy with Iridium source 7 Gy x 3 fractions).Patients were concurrently received a chemotherapy regimen: 60 mg of cisplatin persquare meter of body-surface area per week for six weeks.Results: The analysis included 45 women. The mean duration of follow-up was 6.2months. Twenty-five of the 45 patients (55.6%) were diagnosed with stage IIB(Federation International de Gynecologie de Obstetrique; FIGO). The major adversetoxic responses identified were hematological toxicity (anemia grad 3 and 4 28.9%,neutropenia grad 3 and 4 44.4%, and thrombocytopenia grad 3 and 4 6,7%),gastrointestinal toxicity (nausea and vomiting 80% and diarrhea 42.2%), Thecomplete responese rate was 84.4%. To date, one of five patients with progressivedisease has died of disease.Conclusions: Chemoradiotherapy with cisplatin is well tolerated and producesexcellent response rates.ĐẶT VẤN ĐỀTheo ghi nhận ung thư quần thể tại Hà Nội năm 2001-2004, ung thư cổ tử cung làloại ung thư đứng hành thứ 5 ở phụ nữ, với xuất độ 9,5 / 100.000 dân. Ghi nhận tạiTP. Hồ Chí Minh năm 2003, ung thư cổ tử cung là ung thư đứng hàng thứ hai sauung thư vú, xuất độ là 16,5/100,000 dân(Error! Reference source not found.).Hiện nay theo nhiều nghiên cứu, hóa xạ đồng thời được xem như là phương thức điềutrị hiệu quả nhất đối với ung thư giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng.Hóa xạ đồng thời dựa trên hai nguyên tắc chính: (1) tăng nhạy xạ cho bướu, (2) tiêudiệt những di căn vi thể(Error! Reference source not found.).Theo năm nghiên cứu lớn, ba của GOG, một do GOG hợp tác với SWOG, một củaRTOG, tất cả đều cho thấy hóa xạ đồng thời cho kết quả tốt hơn so với xạ trị đơnthuần trong điều trị ung thư cổ tử cung(Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).Tuy nhiên, một nghiên cứu tại Canada năm 2002 và một nghiên cứu tại Đài Loannăm 2006 lại không cho thấy ích lợi của hóa xạ đồng thời so với xạ trị đơn thuần(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Theo đánh giá bước đầu điều trị hóa xạ đồng thời ung thư cổ tử cung tại Bệnh Viện KHà Nội 2004, Bệnh Viện Đà Nẵng 2005, kết quả cho thấy phần lớn bệnh nhân có thểdung nạp được phác đồ điề ...