Hóa - xạ trị đồng thời carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá vai trò của phương pháp hóa - xạ trị đồng thời đối với carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng. Và bệnh nhân carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng tại Bệnh viện Ung bướu TP HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hóa - xạ trị đồng thời carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010HÓA – XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI CARCINÔM AMIĐANGIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI CHỖ TẠI VÙNGLâm Đức Hoàng*, Đặng Huy Quốc Thịnh*, Cung Thị Tuyết Anh*, Phan Thế Sung*, Quách ThanhKhánh*, Huỳnh Chí Long*, Nguyễn Châu Hiệu*, Trần Nguyễn Khánh*, Bùi Lê Phước Thu Thảo*,Nguyễn Thị Minh Linh*TÓM TẮTMục đích: Đánh giá vai trò của phương pháp hóa - xạ trị đồng thời đối với carcinôm amiđan giai đoạntiến xa tại chỗ tại vùng.Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Bệnh nhân carcinôm amiđangiai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng tại Bệnh viện Ung bướu TP HCM.Kết quả: Khoảng tuổi thường gặp là 40 - 60, trung bình là 50. Tỉ lệ nam/nữ là 3/1. Thời gian trungbình từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi được chẩn đoán là 4,3 tháng. Loại mô học thường gặp nhất làcarcinôm tế bào gai độ 2, tỉ lệ 59%. Đáp ứng với hóa - xạ trị đồng thời khá cao, khoảng 80%. Trong đó đápứng hoàn toàn của bướu là 90,5% cao hơn so với hạch là 81%. Tỉ lệ tái phát tại chỗ tại vùng 3 năm sau hóa- xạ trị đồng thời là 11% và kiểm soát tại chỗ tại vùng 3 năm sau hóa - xạ trị đồng thời là 89%. Biếnchứng sớm thường ở mức độ nhẹ và trung bình: Nôn trên 50%, chán ăn 83,5%, viêm niêm mạc miệng93% và viêm da 74%. Độc tính huyết học thường gặp nhất là giảm bạch cầu 47,4%, giảm độ 2 trở lên là11,4%. Tỉ lệ bệnh nhân không tuân thủ đúng phác đồ hóa - xạ trị đồng thời là 17%. Đa số biến chứngmuộn mức độ nhẹ và trung bình: Khô miệng 97%, xơ chai vùng cổ 38% và khít hàm 35%. Không ghi nhậntrường hợp nào bị hoại tử xương hàm. Sống còn toàn bộ 3 năm là 75% và không bệnh 3 năm là 70% sauhóa – xạ trị đồng thời bằng Cisplatin đơn chất. Giai đoạn càng sớm có tiên lượng càng tốt hơn (p = 0,04).Độ biệt hóa tế bào ung thư cao có xác suất sống còn 3 năm kém hơn độ biệt hóa tế bào thấp (p = 0,002).Kết luận: Hóa - xạ trị đồng thời với Cisplatin đơn chất gây đáp ứng khá cao trên bướu và hạch (trên80%), tăng khả năng kiểm soát (89%) và giảm nguy cơ tái phát (11%) tại chỗ tại vùng. Biến chứng có thểchấp nhận đối với đa số trường hợp mặc d tỉ lệ không tuân thủ đúng phác đồ điều trị còn cao (17%). Tuythời gian theo dõi sau điều trị ngắn trong 3 năm, nhưng kết quả ghi nhận ban đầu về sống còn toàn bộ vàkhông bệnh đáng khích lệ (lần lượt là 75% và 70%).Từ khóa: Hóa - xạ trị đồng thời, tiến xa tại chỗ tại vùng, biến chứng sớm, biến chứng muộn, độc tínhhuyết học.ABSTRACTCONCURRENT CHEMO-RADIOTHERAPY FORLOCOREGIONAL ADVANCED TONSILLAR CARCINOMALam Duc Hoang, Dang Huy Quoc Thinh, Cung Thi Tuyet Anh, Phan The Sung, Quach Thanh Khanh,Huynh Chi Long, Nguyen Chau Hieu, Tran Nguyen Khanh, Bui Le Phuoc Thu Thao, Nguyen Thi MinhLinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010 : 150 - 159Objectives: To evaluate the role of concurrent chemo-radiotherapy for locoregional advanced tonsillarcarcinoma.Material and method: Clinical trial without control group. Patients with locoregional advancedtonsillar carcinoma in HCM City Oncology Hospital.Results: The common interval age was 40 – 60, mean was 50. Male/female ratio was 3/1. The mean oftime from the first symptom to admission to the hospital was 4.3 months. Majority of histiopathology wassquamous cell carcinoma grad 2, about 59%. The respone rate of locoregional advanced tonsillar carcinoma*Bệnh viện Ung bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Lâm Đức Hoàng. Email: lamduchoang72@yahoo.com.vnChuyên ñề Ung Bướu150Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010for concurrent chemo-radiotherapy was rather high, about 80%. Complete respone rate of tumor was over90%, and lymph node was 81%. Locoregional relapse was 11% and locoregional control was 89% 3 yearsafter concurrent chemo-radiotherapy. Early complications were often slight and average level: nausea over50%, anorexia 83.5%, mucositis 93%, dermatitis 74%. Most hemato-toxicities were leucopenies about47.4%. Leucopenies above or equal II level were 11.4%. Patients without exactly compliance with protocolof concurrent chemo-radiotherapy were 17%. Most late complications were slight and average: xerostomia97%, fibrosis 38% and trismus 35%. There was not any cases of mandibular necrosis. 3 years – overallsurvival was 75% and 3 years - disease free survival was 70% after concurrent chemo-radiotherapy withCisplatin alone. The early stage of the disease was better in prognosis than late stage (p = 0.04). Welldifferentiated SCC was worse in 3 years – survival than poorly differentiated SCC (p = 0.002)Conclusions: Concurrent chemo-radiotherapy induced rather high the response of tumor and lymphnode (above 80%), increase the trend of locoregional control (89%) and decrease the risk of locoregionalrelapse (11%). The complications were acceptable for most cases, however, the patients without exactlycompliance with protocol stil ...