Hoại tử Fournier vùng bìu ở trẻ em: Nhân 2 trường hợp

Bài viết báo cáo hai trường hợp HTF khác nhau. Trường hợp đầu tiên là một bé trai 10 tháng tuổi, sức khỏe bình thường, đã được điều trị thành công với kết quả tốt. Trường hợp thứ hai là một bé trai 12 tuổi mắc sốt xuất huyết và bị hoại tử bìu lan rộng, đã hồi phục tốt nhưng trải qua một giai đoạn hậu phẫu khó khăn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hoại tử Fournier vùng bìu ở trẻ em: Nhân 2 trường hợp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 HOẠI TỬ FOURNIER VÙNG BÌU Ở TRẺ EM: NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP Lê Thanh Hùng1, Nguyễn Thị Anh Đào1TÓM TẮT 46 antibiotic coverage, and aggressive surgical Mở đầu: Hoại tử Fournier (HTF) là tình debridement.trạng viêm cân mạc hoại tử vùng tầng sinh môn Case report: In this study, we report 2và cơ quan sinh dục ngoài, là một cấp cứu ngoại different cases of FG. Our first case was a 10-niệu và đặc biệt hiếm gặp ở trẻ em. Hoại tử month-old boy, systemically healthy, who wasFournier cần chẩn đoán chính xác, điều trị kháng managed successfully with a good outcome. Thesinh phổ rộng sớm và ngoại khoa cắt lọc kịp thời. second case was a 12 year - old boy with dengue Ca lâm sàng: Trong nghiên cứu này, chúng fever, and extensive gangrene at presentation,tôi báo cáo hai trường hợp HTF khác nhau. who recovered well but with a roughTrường hợp đầu tiên là một bé trai 10 tháng tuổi, postoperative period.sức khỏe bình thường, đã được điều trị thành Conclusion: Both cases had urgentcông với kết quả tốt. Trường hợp thứ hai là một determination and confrontational treatment.bé trai 12 tuổi mắc sốt xuất huyết và bị hoại tử Keywords: Fournier’s gangrene, necrotizingbìu lan rộng, đã hồi phục tốt nhưng trải qua một fasciitis, Dengue fever, childrengiai đoạn hậu phẫu khó khăn. Kết luận: Cả hai trường hợp đều được chẩn I. GIỚI THIỆUđoán và điều trị sớm. Hoại tử Fournier (HTF) là một dạng hiếm Từ khóa: Hoại tử Fournier, viêm cân mạc gặp của viêm cân mạc hoại tử, tiến triểnhoại tử, sốt xuất huyết Dengue, trẻ em nhanh ảnh hưởng lên mô sâu và nông của vùng tầng sinh môn và cơ quan sinh dụcSUMMARY ngoài6. HTF là một cấp cứu ngoại niệu và TWO CASES OF FOURNIER’S đặc biệt hiếm gặp ở trẻ em. Báo cáo trên thế GANGRENE OF THE SCROTUM IN giới ghi nhận tỷ lệ chỉ 0,8/ 1 triệu bệnh nhân CHILDREN với 66% là nhũ nhi dưới 3 tháng tuổi2. Năm Background: Fournier’s gangrene (FG) is 1883, Alfred Fournier là người đầu tiên mônecrotizing fasciitis of the perineum and external tả năm nam giới khỏe mạnh có tình trạnggenitalia. It is a rare surgical urology emergency, hoại tử bìu tối cấp, khởi phát đột ngột, khôngrelatively uncommon in children. FG requires a có nguyên nhân. Tuy nhiên hiện nay các báoprompt diagnosis, early broad-spectrum cáo cho thấy HTF thường có liên quan đến các yếu tố nhiễm trùng cân mạc vùng tầng1 Khoa Ngoại Thận – Tiết Niệu, Bệnh viện Nhi sinh môn, bìu, cơ quan sinh dục ngoài vàđồng 1 xuất hiện ở cả hai giới nam và nữ. Ở ngườiChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Anh Đào lớn, HTF thường xuất hiện trên bệnh nhân cóĐT: 0941851819 suy giảm miễn dịch hệ thống như đái tháoEmail: eclipse194@gmail.com đường, nghiện rượu, bệnh lý ác tính hoặcNgày nhận bài: 12/3/2024 HIV. HTF ở trẻ em có bệnh nền như ung thưNgày phản biện khoa học: 28/3/2024 vẫn được ghi nhận tuy nhiên phần lớn trênNgày duyệt bài: 2/5/2024 trẻ không có bệnh nền, nguyên nhân khởi 349 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024phát thường gặp do chấn thương (côn trùng sưng nề có mảng da hoại tử màu tím đencắn, cắt da qui đầu, thắt nghẽn da qui đầu, hình oval giới hạn rõ, đường kính 4x2 cm,thoát vị bẹn nghẹt), nhiễm trùng khu trú hoặc hai tinh hoàn trong bìu. Siêu âm: tinh hoàntoàn thân (hăm tã, thủy đậu, nhiễm trùng đồng dạng, còn tưới máu, có khối echo hỗnquanh hậu môn trực tràng), bất thường giải hợp bẹn bìu trái đường kính 27x12mm, tăngphẫu cấu trúc (rò nước tiểu). Nguồn lây tưới máu, tụ dịch có hồi âm và có hơi. Xétnhiễm gây HTF có thể xuất phát từ cơ quan nghiệm: Bạch cầu 15 K/uL, CRP 4,73mg/L.sinh dục ngoài 45%, hậu môn trực tràng 33% Kết quả soi nhuộm dịch vết thương: Bạchvà da chiếm tỉ lệ 21%3. cầu đa nhân (+++), trực khuẩn Gram âm (++). Cấy dịch vết thương: EnterobacterII. CA LÂM SÀNG cloacae, Escherichia coli ESBL(-). Trường hợp 1: Bệnh nhân 10 tháng tuổi, Điều trị ngày 1 – 5: kháng sinhbìu sưng đau tăng dần trong 7 ngày, da bìu cephalosporin thế hệ III và metronidazole.có mảng da đổi màu hình oval to dần, đau Ngày 5: bệnh nhân được phẫu thuật cắt lọckhi chạm. Trong quá trình bệnh bé không mô hoại tử. Ngày 5 – ngày 12: Bệnh nhânsốt, ăn bú kém, tiêu tiểu bình thường. Tiền tiếp tục được điều trị kháng sinh và chăm sóccăn: PARA 1001, cân nặng lúc sinh 3,2kg, vết thương. Diễn tiến vết thương lành tốt,không ghi nhận bệnh lý khác. Khám: Bìu trái xuất viện vào ngày thứ 12. Ngày nhập viện Trước cắt lọc Sau cắt lọc Xuất viện Hình 1. Diễn tiến thương tổn vùng bìu trường ...