Hội chứng boerhaave hay hội chứng vỡ thực quản do nôn ói mạnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương trong 14 năm (1999-2012)

Mục tiêu của công trình này nhằm trình bày bệnh cảnh lâm sàng thường gặp và các phương thức can thiệp trong 14 năm tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương cùng các quan điểm mới hiện nay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng boerhaave hay hội chứng vỡ thực quản do nôn ói mạnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương trong 14 năm (1999-2012)NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013HỘICHỨNGBOERHAAVEHAYHỘICHỨNGVỠTHỰCQUẢNDONÔNÓIMẠNHTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYVÀBỆNHVIỆNCẤPCỨUTRƯNGVƯƠNGTRONG14NĂM(1999‐2012)Nguyễn Công Minh*TÓMTẮTMục tiêu: Vỡthựcquảndonônóimạnghayhộichứng(HC)Boerhaave’skhôngthườnggặp.Tửvongcaothườngdochẩnđoántrễvớibiếnchứngviêmmủtrungthấtnặng,nhiễmtrùngnhiễmđộc,suyđaphủtạng.Mụctiêucủacôngtrìnhnàynhằmtrìnhbàybệnhcảnhlâmsàngthườnggặpvàcácphươngthứccanthiệptrong14nămtạiBệnhviệnChợRẫyvàBệnhviệnCấpcứuTrưngVươngcùngcácquanđiểmmớihiệnnay.Phương pháp nghiên cứu và kết quả: Hồicứutrong14năm(từnăm1999đếnnăm2012)chúngtôicóđược19BNvỡthựcquảndonônóimạnh.Tấtcảđềulànam,tuổitrungbìnhlúcnhậpviệnlà49(nhỏnhấtlà36vàcaonhấtlà64tuổi).Đỉnhcaotừ46đến55tuổi.TấtcảđượcchẩnđoánxácđịnhquaXquangngựcvàXquangđiệntoáncắtlớpvớichấtcảnquanguốngkếthợp.Thờigiannằmviệntrungbìnhlà36ngày(ngắnnhấtlà18ngàyvàlâunhấtlà60ngày).•15BNđượcmởngực:6tửvong.‐9BNmởngựckhâuthựcquảnlầnđầu:5chếtdonhiễmtrùngnhiễmđộc,suyđaphủtạng,4nhiễmtrùngbụcxìchỗkhâu,phảikhâulạilầnhai.‐6BNđượcdẫnlưumủởngực(5cađượcmởngựckhâuthìhaisauđó,1phẫuthuậtnộisoilồngngực):1tửvongdonhiễmtrùngsuykiệtsaumổ.•4BNđượcchẩnđoántrễtrongtìnhtrạngnặng,chỉdẫnlưungực:3BNtửvongsauđódonhiễmtrùngnhiễmđộc.Tỷlệtửvonglà47%.Kết luận: MặcdùHCBoerhaave’sítgặpvàphươngthứcxửlýthườngkhônggiốngnhau,nhưngpháthiệnvàmổsớmsẽlàmgiảmtốiđabiếnchứngmủtrungthấtgâynhiễmtrùngnhiễmđộcnặng,suyđaphủtạngvàgiảmtỷlệtửvong.Dođóphảikhaitháckỹbệnhsửvàluônnghĩđếnhộichứngnày.Vềkinhđiển,chẩnđoánsớm,phẫuthuậtkhâuphụchồithìđầusớmlàtốtnhất.Gầnđâycáctácgiảchothấycanthiệptốithiểuthìđầunhưngphảilấysạchthứcănmôhoạitử,dẫnlưuhiệuquảvànuôiănthậttốtlàcácyếutốgiúpthànhcông.Từ khóa: HộichứngBoerhaave,vỡthựcquản.ABSTRACTBOERHAAVE’SSYNDROMEORSPONTANEOUSOESOPHAGEALRUPTUREDUETOVIOLENTVOMITINGATCHORAYHOSPITALANDTRUNGVUONGEMERGENCYHOSPITALDURING14YEARS(1999‐2012)NguyenCongMinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:45‐53Objective:ForcefulvomittingoesophagealruptureorBoerhaave’ssyndrome,isanuncommoncondition.Ithas a hight mortality due to the commonly delayed diagnosis, with a severe complication ‐ the purulentmediastinitis,severesepsis,multipleorgandysfunctionsyndromes.Thepurposeofthisresearchisdesignedtheclinicalpresentationsandoprativemanagementoveraperiodof14yearsatChoRayandTrungVuonghospital,aswellastherecentopinions. Methods and results: Retrospective in 14 years, between 1999 to 2012, we are 19 violent vomittingoesophageal perforation. All of them are men, who ages ranged from 36 to 64 years (median: 49 years) atpresentation, the peak from 46 to 55 years old. All patients was confirmed by chest X‐ ray and computed*BệnhviệnCấpcứuTrưngVươngTácgiảliênlạc:PGS.TS.NguyễnCôngMinh44ĐT: 0903732399Email:bscongminh@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBV.CấpCứuTrưngVương2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọctomographywithcontraststudyswallow.Themedianpostoperativestaywas36days(range:18‐60days).•15patients underwent thoracotomy: 6 died. ‐ Nine patients had primary closure thoracotomy with tissuerenforcement:5diedofmultiorganfailurerelatedtosepticshock,4patientssuturelineleakageoftheinfectiouscondition, secondary reconstruction.‐ Six primary underwent thoracic drainage (five were repaired secondarywith thoracotomy, one of them was thoracoscopic surgery): One died for empyemas and sepsis with thoracicdrainage. • 4 patients late diagnosis with widespread inflammation from the perforation, only single thoracicdrainageandthreepatientssubsequentlydiedofsepticshock.Mortalityratewas47%.Conclusion: Although Boerhaave’s syndrome is rare and its managenent is not uniform, the earlyrecognitionandpromptoperativetreatmentwillreducetheseverityofthemediastinitis,septicshock,multipleorgansfailureandthemortality.Thereforemakefulluseofpatient’shistoryandkeepinmindtothinkofthesesyndrome.Classically,thebestconditionistheprimaryrepairisappropriateforrupturesdiagnosed.Recently,thestudiesshowthatminimizep ...