HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG CẤP TÍNH

Làm tăng dung tích trong khoang (chảy máu, phù nề..) TK ngoại biên ( đôi khi gây hoại tử cả da )do phù nề quá mức,co rút gân. Lưu thông máu ở trục mạch máu chính vẫn bình thường. 4. 2. Hội chứng Volkmann: Là di chứng III. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ: của HC CEK cấp tính không được chữa trị hoặc chữa trị sai qui cách.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG CẤP TÍNH HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG CẤP TÍNH 4 nhóm chấn II. CĂN NGUYÊN:I. ĐỊNH NGHĨA: Cần phân biệt 2 thuật thương chính.ngữ dưới đây: Hội chứng CEK: Chỉ hoàn cảnh tuần Làm hẹp thể tích khoang GP ( băng1. 1.hoàn mao mạch trong 1 khoang kín giải bột chặc, khâu cân căng…)phẩu bị thiểu năng do tăng áp lực trong Làm tăng dung tích trong khoang ( 2.khoang. Hậu quả có thể gây hoại tử cơ và chảy máu, phù nề..)TK ngoại biên ( đôi khi gây hoại tử cả da Kết hợp cả 2 nguyên nhân trên. ( 3.)do phù nề quá mức,co rút gân. Lưu thông gãy xương chiếm 45% CEK cấp )máu ở trục mạch máu chính vẫn bìnhthường. Nguyên nhân khác ( tư thế GP,) 4. Hội chứng Volkmann: Là di chứng2. III. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ:của HC CEK cấp tính khôn g được chữa trị Dựa vào:hoặc chữa trị sai qui cách. Trong đó cơ vàTK ngoại biên hoại tử được thay thế bằng 1. Thời gian bị chèn ép.các mô xơ.2. Triệu chứng LS chủ quan. ** chú ý: 5 P trong CEK:???( thiếu máu vùng)3. Đo các áp lực.  Đau: Pain Thời gian CE: - Trước 6h thì điềuA.  Mất mach: Pulselesstrị bảo tồn  Dị cảm: Pararesthesia - Sau 6h thì mổ rạch mở  Tím tái: Pallorcân mạc  Liệt: ParalysisB. Lâm sàng: TÓM LẠI:- Dọa CEK:  CEK trong vòng 6h, mới có đau+ Đau giữ dội, ngày càng tăng. thôi , thì điều trị bảo tồn+ Đau tăng thêm khi kéo căng thụ động các  Nếu sớm nhưng có dấu hiệu TK (cơ trong khoang bị CE xuất hiện sớm. Nhạy RL CG) thì mổ cc rạch mở cân mạc.cảm và quan trọng nhất.  Nếu quá 6h, thì có chỉ định mổ- CEK rõ rệt: xuất hiện lần lượt thêm tuyệt đối CC rạch mở cân mạc.+ RL cảm giác  Các trường hợp BN là TE, hôn+ RL vân động. mê,…thì khó xác định LS chính xác. Chỉ có đo áp lực trong khoang là có giá trị.Phải xác định sớm ngay các RL cảm giác,thì điều trị mới có hy vọng phục hồi hoàn C. Đo các áp lực:toàn. Khi có RL vận động là muộn, ít hyvọng phục hồi hoàn toàn.Gradient = HA trâm trương – Áp lựctrong khoang.Trị số này < 30mmHg thì chỉ định mổ .ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN: Tháo bỏ các phương tiện gây CE bênngoài ( băng bột, cắt chỉ căng…) Không kê cao chi dưới. Thuốc giảm đau. Tiếp tục theo dõi tiến triển Điều trị chống choáng CT sớm có kếtquả, đều giúp dự phòng và điều trị CEK cấptính có hiệu quả.IV.CÁC DI CHỨNG- BIẾN CHỨNGCỦA CEK CẤP TÍNH: HC Volkmann. Co rút gân do thiếu1.máu cục bộ Liệt chi2. Suy thận. Dẫn đến TV( Do cơ hoại3.tử, độc tố làm suy thận).