Hội chứng chuyển hóa và mức độ hoạt tính bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Hội chứng chuyển hóa (HCCH) có tỉ lệ mắc cao hơn ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp so với dân số chung. Bài viết trình bày mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và xác định mối liên hệ giữa hội chứng chuyển hóa với mức độ kiểm soát hoạt tính bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng chuyển hóa và mức độ hoạt tính bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỨC ĐỘ HOẠT TÍNH BỆNH Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Phan Văn Bạc1, Tăng Kim Hồng2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng chuyển hóa (HCCH) có tỉ lệ mắc cao hơn ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (VKDT) so với dân số chung. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân VKDT và xác định mối liên hệ giữa HCCH với mức độ kiểm soát hoạt tính bệnh ở bệnh nhân VKDT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, cỡ mẫu 96 bệnh nhân VKDT từ tháng 11/2020 đến tháng 05/2021. Kết quả: Tuổi trung vị là 60 (54,0 – 64,7), tỉ lệ nữ:nam xấp xỉ 6:1, 50/96 bệnh nhân có HCCH, với chỉ số DAS28VS trung bình ở nhóm có HCCH là 4,1±1,2 so với 3,2±1,0, p < 0,001. Phân tích hồi qui logistic cho thấy có mối liên quan của HCCH (OR = 2,9; KTC95% 1,1 – 7,5; p=0,030) và RF dương tính mạnh (OR = 3,8; KTC95% 1,3 – 11,1; p= 0,015) với mức độ hoạt tính bệnh trung bình đến nặng (DAS28VS >3,2). Bệnh nhân càng có nhiều tiêu chí thành phần của HCCH thì có chỉ số DAS28VS càng cao. Kết luận: Sự hiện diện của HCCH có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với hoạt tính bệnh trung bình – nặng ở bệnh nhân VKDT. Do đó, để góp phần kiểm soát tốt hoạt tính bệnh và phòng ngừa các biến cố tim mạch, cần tích cực tầm soát và điều trị các yếu tố nguy cơ của HCCH. Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, hội chứng chuyển hóa, DAS28VS ABSTRACT METABOLIC SYNDROME AND DISEASE ACTIVITY IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS Phan Van Bac, Tang Kim Hong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 266-272 Background: The prevalence of metabolic syndrome (MeS) in patients with rheumatoid arthritis (RA) was higher than general population. Objectives: To describe some clinical features and to determine relationship between MeS and disease activity in patients with RA. Methods: A cross-sectional study of 96 patients with RA from 11/2020 to 05/2020. Results: The median age was 60 (54.0 – 64.7); female:male ratio was approximately 6:1; 50/96 patients had MeS; the mean DAS28VS in the group with MeS was 4.1±1.2 versus 3.2±1.0, p 3.2). The more components of MeS the patients had, the higher DAS28VS they scored. Conclusions: The presence of MeS was significantly related to moderate to high activity of RA. Therefore, to contribute to control of disease activity and to prevent patients from cardiovascular events, it is necessary to BM Nội khoa, Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch 1 Khoa Y tế công cộng, Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch 2 Tác giả liên hệ: BS. Phan Văn Bạc ĐT: 0987372599 Email: pvbpnt@gmail.com 266 Chuyên Đề Nội Khoa actively screen and treat risk factors for MeS. Keywords: rheumatoid arthritis, metabolic syndrome, DAS28VS ĐẶT VẤN ĐỀ khoa Cơ xương khớp, phòng khám Cơ xương khớp bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh 11/2020 đến tháng 05/2021. lý viêm mạn tính có tính tự miễn, với tỉ lệ mắc xấp xỉ 1% trong dân số(1). Bệnh ảnh hưởng chủ Tiêu chuẩn chọn mẫu yếu lên các khớp, khi tiến triển nặng có thể gây Tất cả bệnh nhân VKDT thỏa tiêu chuẩn mất khả năng vận động và làm việc , làm suy (2) phân loại ACR/EULAR 2010, tự nguyện tham giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống(3). Bệnh gia nghiên cứu. có thể gây ra nhiều các biểu hiện ngoài khớp, Tiêu chuẩn loại trừ ảnh hưởng lên hầu hết các cơ quan trong cơ thể. Những bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh lý Trong đó, bệnh lý tim mạch là nguyên nhân tử khớp viêm khác như viêm khớp vảy nến, viêm vong hàng đầu ở những bệnh nhân VKDT(4). Hội cột sống dính khớp, viêm khớp nhiễm trùng, lao chứng chuyển hóa (HCCH) bao gồm một tập khớp, chấn thương khớp, lupus đỏ hệ thốngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học trong 5 tiêu chuẩn: (1) BMI ≥25 kg/m2; (2) HCCH được so sánh về một số chỉ số nhân trắc, huyết áp tâm thu ≥130 mmHg và/hoặc huyết lâm sàng và xét nghiệm. Phép kiểm áp tâm trương ≥85 mmHg, hoặc đang được Kolmogorov-Smirnov và Shapiro-Wilk được điều trị với thuốc hạ áp; (3) HDL-cholesterol dùng để kiểm đị ...