HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

Mục tiêu nghiên cứu :Khảo sát đặc điểm lâm sàng và đánh giá hiệu quả can thiệp các trường hợp hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) được chụp và can thiệp tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định Đối tượng và phương pháp nghiên cứu :Nghiên cứu tiền cứu và hồi cứu, mô tả, cắt ngang 99 trường hợp hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) được chụp và can thiệp tại BVND Gia Định từ tháng 04/2009 - 09/2009,gồm 61 trường hợp nhồi máu cơ tim (NMCT) ST chênh lên, 38 trường hợp NMCT không ST chênh + đau...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu :Khảo sát đặc điểm lâm sàng và đánh giá hiệu quả can thiệpcác trường hợp hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) được chụp và can thiệp tạiBệnh viện Nhân dân Gia ĐịnhĐối tượng và phương pháp nghiên cứu :Nghiên cứu tiền cứu và hồi cứu, mô tả,cắt ngang 99 trường hợp hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) được chụp và canthiệp tại BVND Gia Định từ tháng 04/2009 - 09/2009,gồm 61 trường hợp nhồimáu cơ tim (NMCT) ST chênh lên, 38 trường hợp NMCT không ST chênh + đauthắt ngực không ổn định (ĐTNKOĐ)Kết quả:75 trường hợp được can thiệp mạch vành qua da, 24 trường hợp khôngcó chỉ định hoặc quá chỉ định can thiệp. Tỷ lệ thành công về mặt giải phẫu,thủthuật và lâm sàng của chúng tôi lần lượt là 97,3%, 90,7%, 88%.Trong đó, 33,9%trường hợp NMCTcấp ST chênh lên đạt thời gian cửa-bóng nhỏ hơn 120 phútKết luận :Bước đầu triển khai can thiệp mạch vành qua da tại BV ND Gia Địnhđã thu được kết quả tương đối khả quan;cần có tổng kết định kỳ hàng năm, nghiêncứu,theo dõi kết quả dài hạn trên nhóm bệnh nhân lớn hơn để đánh giá chính xácchất lượng điều trị,cũng như trang bị thêm các thiết bị hỗ trợ huyết động trongtrường hợp nặng và nhanh chóng xây dựng Đơn vị phẫu thuật Tim mạch để sẵnsàng phẫu thuật khi cần.Từ khóa: Hội chứng mạch vành cấp(HCMVC),Nhồi máu cơ tim ST chênh lên,Nhồi máu cơ tim ST không chênh, Cơn đau thắt ngực không ổn định,Chụp mạchvành, Can thiệp mạch vành qua da,Thời gian cửa-kim,Thời gian cửa-bóng,Thànhcông giải phẫu,Thành công thủ thuật, Thành công lâm sàngABSTRACTPurpose: To study clinical features and therapeutic results of all 99coronaryangiography cases of ACS (acute coronary syndrome), with or withoutpercutaneous coronary intervention (PCI) at Nhan Dan Gia Dinh HospitalMaterials and methods: A cross-sectional, descriptive, retrospective andprospective study of all 99 coronaryangiography cases of ACS, with or withoutPCI at Nhan Dan Gia Dinh Hospital from 04/2009 to 09/2009, included : 61STEMI, 38 NSTEMI + UAP.Results: We performed PCI in 75 cases, 24 cases were non-indicated or over-indicated PCI. Our success rates are : 97.3% anatomical, 90.7% procedural and88% clinical success. Door to balloon time of 33.9% STEMI cases is below 120minutes.Conclusion: In some certain aspects, we have some good results initially. Now weneed much more time to get more patients, to follow up our patients and toevaluate quality treatment and long-term results. It is also necessary to equiphemodynamic support facilities and set up a cardiac surgery team to s upport insevere casesKeywords: Acute Coronary Syndrome (ACS),ST segment elevation myocardialinfarction (STEMI),Non ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), Unstable Angina,Pectoris(UAP),Coronaryangiography, Percutaneous Coronary Interven tion, Doorto needle time, Door to balloon time, Angiographic success, Procedural success,Clinical successĐẶT VẤN ĐỀ- Bệnh mạch vành (BMV) có xu hướng ngày càng tăng ở các nước đang phát triển,trong đó có Việt Nam- Can thiệp mạch vành qua da (PTCA) là phương pháp điều trị tái thông mạch vành :Nhanh,hiệu quả, an tòan(Error! Reference source not found.).- Bệnh viện Nhân dân Gia định thành lập Đơn vị can thiệp Tim mạch từ tháng04/2009 đến tháng 09/2009, chúng tôi đã chụp và can thiệp 99 trường hợp hội chứngmạch vành cấp (HCMVC).Mục tiêu- Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phương pháp can thiệp mạch vành ởbệnh nhân hội chứng mạch vành cấp nhập viện từ 09/04/09 – 20/09/09.PHƯƠNG PHÁP - ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUPhương phápTiền cứu và hồi cứu, mô tả, cắt ngang.Đối tượngTất cả bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (thỏa tiêu chuẩn chẩn đóan của Hội Timmạch học và trường môn Tim mạch học Hoa kỳ AHA/ACC) đồng ý tham gia canthiệp.KẾT QUẢĐặc điểm chungBảng 1. Phân bố hội chứng mạch vành cấp.Chẩn đoán Chỉ Chụp và canN chụp thiệp mạch mạch vành vànhCĐTN không ổn 12 13 25địnhNMCT không07 06 13ST chênhNMCT ST 05 56 61chênh lênN 24 75 99Tuổi và giới- 99 BN tuổi trung bình 63 ± 12.8 (31 – 87), bao gồm 70 BN nam (70.6 %) và 29 BNnữ (29.4%).- Tỷ lệ Nam/Nữ là : 2.41.Bảng 2. Yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành YTNC Tăng Hút RLCH Đái TC gia HA thuốc Lipid tháo đình mắc lá đường bệnh mạch vành Số 70 59 58 24 0 lượt BN Tỷ lệ 70,6 59,6 58,6 24,2 0 %Bảng 3. Số lượng yếu tố nguy cơ bệnh mạch vànhSố lượng Số lượt BN Tỷ lệ %YTNC≤ 01 28 28,302 40 40,4≥ 03 31 31,3Đặc điểm lâm sàngBảng 4. Đặc điểm cơn đau thắt ngực (ĐTN):Kiểu Không Không n Điển hình điển hình đauđauSố 81 09 09 99lượngTỷ lệ % 81,8 9,1 9,1 100%Bảng 5.Thời gian từ khi có triệu chứng lâm sàng đến khi nhập việnThời lượngTỷ lệ 24,2 30,3 26,3 19,2 100%%Phân độ lâm sàngBảng 6. Phân độ KILLIPKillip I II III IV Tổng cộngSố 66 25 6 2 99 calượngTỷ lệ % 66,7 25,3 6,0 2,0 100%Bảng 7. Phân độ TIMINhóm CĐTNKOĐ/NMCT NMCT STnguy cơ không ST chênhchênh (UAP/NSTEMI) ...