Hội chứng Mirizzi

Đây là hội chứng gây tắc nghẽn đường mật gây ra do sự chèn ép của sỏi trong túi mật vào ống gan chung.Sinh bệnh học: Túi mật bao gồm đáy,thân, phễu và cổ túi. Phễu túi là 1 vùng thon thon nằm giữa thân và cổ.Túi hartmann là 1 túi phồng len nằm gần cổ của túi mật, mà cổ túi mật lại nằm gần ống dẫn mật. Một sỏi mật lớn có thể ép vào túi mật hoặc bao Hartmann dẫn đến việc chèn vào ống gan chung. Những loại sỏi này thường gây ra tắc nghẽn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng Mirizzi Hội chứng MirizziĐây là hội chứng gây tắc nghẽn đường mật gây ra do sự chèn ép của sỏi trong túimật vào ống gan chung.Sinh bệnh học:Túi mật bao gồm đáy,thân, phễu và cổ túi. Phễu túi là 1 vùng thon thon nằm giữathân và cổ.Túi hartmann là 1 túi phồng len nằm gần cổ của túi mật, mà cổ túi mậtlại nằm gần ống dẫn mật. Một sỏi mật lớn có thể ép vào túi mật hoặc baoHartmann dẫn đến việc chèn vào ống gan chung. Những loại sỏi này thường gây ratắc nghẽn đường mật ngoài gan và có thể gây ra nhiễm trùng đường mật,vàng da.Phân loại:Không có lỗ dò:· Type IA: Có sự tồn tại của ống túi mật· Type IB: Có sự phá huỷ của ống túi mậtHình A:Sự chèn ép của sỏi trong túi Hartmann vào ống gan chung.Hình B là saukhi điều tri cắt túi mật.Có lỗ dò:· Type IIA:Hẹp 33% đường kính ống gan chung· Type III:Hẹp 33-66% đường kính ống gan chung· Type IV: Hẹp trên 66% đường kính ống gan chungHình A thấy sự thò ra của viên sỏi vào trong ống dẫn mật.Hình B là sau khi điềutrịChẩn đoán: Hội chứng Mirizzi là một phần trong chẩn đoán phân biệt của vàng datắc mật. Hầu hết bệnh nhân tồn tại triệu chứng vàng da,sốt, đau hạ sườn phải. Vềcận lâm sàng thấy rõ sự tăng của ALP và Bilirubin trên 90% bệnh nhân.Giữa những bệnh nhân bị sỏi mật, cả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thườngbiểu hiện của một nhiễm trùng đường mật thứ phát trong bệnh cảnh sỏi đườngmật(sỏi nằm ống gan chung). Việc tiếp cận chẩn đoán thường bắt đầu bằng siêuam và theo sau là ERCP hoặc là MRI.Hình ảnh học: Siêu âm và CT scan thường quy ở bệnh nhân vàng da tắc mật. Mộtsố đặc điểm của hội chứng Mirizzi:oSự giãn nở hệ thống dẫn mật nằm phía trên cổ túi mật.oSự tồn tại của sỏi nằm ở cổ túi mật.oSự thay đổi độ rộng của ống gan chung phía dưới mức sỏi.Những đặc trưng này có thể thấy qua siêu âm qua nội soi.Chụp hình đường mật có thể thấy một số đặc điểm:oSự tắc nghẽn ống gan chung.oSự chèn ép của sỏi ở cổ túi mậtoĐộ lớn của viên sỏioCó lỗ dò đường mật khôngERCP:Mũi tên chỉ hình ảnh viên sỏi chèn vào ống dẫn mật.