Hội chứng ống cổ tay: tiêu chuẩn chẩn đoán điện

Tham khảo tài liệu hội chứng ống cổ tay: tiêu chuẩn chẩn đoán điện, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng ống cổ tay: tiêu chuẩn chẩn đoán điện HOÄI CHÖÙNG OÁNG COÅ TAY: TIEÂU CHUAÅN CHAÅN ÑOAÙN ÑIEÄN NHAÄN XEÙT 74 TRÖÔØNG HÔÏP ÑO ÑIEÄN CÔ Nguyeãn Ngoïc Bích (1) TOÙM TAÉT Hoäi chöùng oáng coå tay (HCOCT) laø beänh lyù cheøn eùp thaàn kinh giöõa trong oáng coå tay,- raát thöôøng gaëp. Ít nhaát 1/10 daân soá coù bieåu hieän HCOCT trong cuoäc ñôøi. Veà dòch teã hoïc: Thöôøng xaûy ra ôû tuoåi 36 - 60, tæ leä nöõ / nam = 4/1. Lieân quan ñeán caùc ngheà- nghieäp phaûi duøng söùc baøn tay nhieàu hoaëc lieân tuïc hoaëc hoaït ñoäng laäp ñi laäp laïi vieäc gaáp vaø duoãi coå tay. Caùc yeáu toá thuùc ñaåy: hoaït ñoäng coå tay lieân tuïc, chaán thöông coå tay, coù thai, vieâm khôùp- daïng thaáp, beänh gout, tieåu ñöôøng… Chaån ñoaùn xaùc ñònh döïa treân nhöõng tieâu chuaån sau:- Caùc daáu hieäu EMG Thoâng soá Me DML 4,1 – 4,47 Me DML- Ul DML 1,08 - 1,22 Me DSL 3,23 – 4,2 Me DSL- Ul DSL 0,73 – 0,97 Neáu 1 trong nhöõng thoâng soá naèm trong khoaûng giôùi haïn treân, nghi ngôø beänh lyù. Neáu lôùn hôn khoaûng treân, chaéc chaén coù beänh. Trong taát caû caùc phöông tieän, EMG ñöôïc xem laø tieâu chuaån vaøng ñeå chaån ñoaùn xaùc- ñònh HCOCT. Hieäu soá thôøi gian tieàm caûm giaùc laø thoâng soá nhaïy caûm nhaát, xuaát hieän sôùm nhaát khi- beänh ôû giai ñoaïn nheï. Caùc daáu hieäu ñieän sinh lyù baát thöôøng tính trung bình treân 100 baøn tay bò HCOCT ñöôïc- nghieân cöùu laø: Caùc daáu hieäu EMG Soá trung bình ± 2 doä leäch chuaån 4,86 ± 0,34 DML 2,5 ± 0,6 Me DML – Ul DML 3,1 ± 0,6 Me DSL 1,57 ± 0,3 Me DSL – Ul DSL Phaân ñoä giai ñoaïn beänh: döïa treân phaân loaïi cuûa Padua L, chuùng toâi coù keát quaû sau:- Raát naëng: 3 ca, Naëng: 16 ca, Trung bình: 57 ca, Nheï: 24 ca EMG chuyeån töø nheï sang naëng hôn ñöôïc xem laø yeáu toá quyeát ñònh thay ñoåi phöông- phaùp ñieàu trò töø baûo toàn sang phaãu thuaät.(1) Baùc só Khoa Phuïc hoài Chöùc naêng, Beänh vieän Chaán thöông Chænh hình 1 Coù 35,1% tröôøng hôïp bieåu hieän treân EMG 2 tay, trong khi chæ bieåu hieän treân laâm saøng- 25,7%.- Coù 64,6% bieåu hieän ôû tay phaûi vaø 35,4% bieåu hieän ôû tay traùi.- Tay phaûi coù tæ leä soá ca naëng hôn tay traùi.- Coù 16,2% tröôøng hôïp bò cheøn eùp reã coå keøm theo HCOCT.- Keát quaû sau phaãu thuaät ñeàu ñöôïc chaån ñoaùn HCOCT 100%, khi theo doõi 23 ca phaãu thuaät. Söï tieán trieån sau phaãu thuaät tuøy thuoäc möùc ñoä naëng cuûa beänh, coù thoaùi hoaù myelinvaø maát sôïi truïc hay khoâng. Keát quaû theo doõi söï tieán trieån toát treân EMG cuûa 7 ca trong 6thaùng laø: 2 tuaàn: 0/7 ca, 1 thaùng: 2/7 ca,3 thaùng: 4/7 ca, 6 thaùng: 5/7 ca. SUMMARY Nguyen Ngoc Bich- Carpal tunnel syndrome (CTS) is a compressive neuropathy of the median nerve at the wrist. It is one of the most common causes of the peripheral compressive neuropathies. At least, 1 person in 10 either develops this disorder or suffers symptom from it in his or her life. In our study, it occurs frequently in middle-aged persons (36-60 year-old) with ratio of females to males equaling 4:1. It is related to occupations using a lot of hand force or requiring repetitive activities of wrist flexion and extension. CTS is associated with a welter of illnesses and conditions such as continuously repetitive activities of wrist (typists, transcriptions, musicians, carpenters, etc…), wrist trauma, pregnancy, rheumatoid arthritis, gout, diabetes.- Electrodiagnostic criteria for CTS include as follows: Parameters of EMG Range (ms) 4,1 – 4,47 DML Me DML – UL DML ...