HỘI CHỨNG THIỂU NĂNG SINH DỤC NỮ THỨ PHÁT

Thiểu năng sinh dục nữ thứ phát là hội chứng bệnh lý do giảm tiết các hormone hướng sinh dục (gonadotropin hormone) của tiền yên, hậu quả làm giảm tiết oestrogen của buồng trứng. Lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng : vô kinh, mất dần các dấu hiệu phát triển sinh dục thứ phát, thiểu sản các cơ quan sinh dục ngoài và tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG THIỂU NĂNG SINH DỤC NỮ THỨ PHÁT HỘI CHỨNG THIỂU NĂNG SINH DỤC NỮ THỨ PHÁTĐẠI CƯƠNGThiểu năng sinh dục nữ thứ phát là hội chứng bệnh lý do giảm tiết các hormonehướng sinh dục (gonadotropin hormone) của tiền yên, hậu quả làm giảm tiếtoestrogen của buồng trứng. Lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng : vô kinh,mất dần các dấu hiệu phát triển sinh dục thứ phát, thiểu sản các c ơ quan sinh dụcngoài và tử cung.NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNHThiểu năng sinh dục thứ phát có thể do một số nguyên nhân sau đây :-Bệnh của hệ thống hypothalamus-tuyến yên như : bệnh Simmonds, hội chứngSeehan (?), u sọ hầu, hội chứng Chiari-Frommel.-Do một số bệnh nội tiết khác : suy chức năng tuyến giáp, bệnh hay hội chứngCushing, những rối loạn bẩm sinh vỏ tuyến thượng thận, v.v…-Có thể xảy ra do chấn thương tinh thần làm ức chế chức năng các nhân trongvùng hypothalamus đưa đến giảm tiết releasing factor và các hormone hướng sinhdục.-Do nhiễm trùng nặng, do rối loạn dinh dưỡng, béo, v.v…LÂM SÀNGTriệu chứng lâm sàng tuỳ thuộc vào bệnh chính, triệu chứng thường gặp là vôsinh, mất dần các dấu hiệu phát triển sinh dục thứ phát, thiểu sản tử cung và các cơquan sinh dục ngoài.CẬN LÂM SÀNG-Các hormone hướng sinh dục (FSH, LH) và oestrogen trong máu và trong nướctiểu đều giảm.-X quang : Nguyên nhân là ở vùng hypothalamus - tuyến yên, có thể khi chụp hộpsọ phát hiện được khối u (u sọ hầu v.v…). Nếu bệnh xảy ra trước thời kỳ dậy thìsinh dục, các triệu chứng X quang giống như trong bệnh thiểu năng sinh dục tiênphát.CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG-Chẩn đoán dựa trên cơ sở tiền sử, các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm cận lâmsàng.-Chẩn đoán phân biệt cũng tương tự như trong thiểu năng sinh dục tiên phát.-Tiên lượng : phụ thuộc vào bệnh chính.ĐIỀU TRỊ-Điều trị các bệnh chính, nếu điều trị tốt các bệnh chính th ường cũng hết các triệuchứng thiểu năng sinh dục.-Để kích thích chức năng buồng trứng, có thể cho chorionic gonadotropin. Chỉđịnh điều trị bằng các hormone buồng trứng (oestrogen, progesterone) cần hết sứcthận trọng, vì nếu không sẽ ức chế chức năng của tiền yên tiết các hormone hướngsinh dục, làm cho quá trình bệnh càng phức tạp hơn.