HỘI CHỨNG TMMDM

Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở gđ khoảng Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xương- trào tỉnh mới hy vọng điều trị hiệu quả. tủy xương vào trong máu. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO TMMDM Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi. TĂNG NẶNG: Gđ3: Suy hô hấp. 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lực Thời điểm xuất hiện TMMDM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỘI CHỨNG TMMDM HỘI CHỨNG TMMDMI. SINH LÝ BỆNH:  Sau 96 giờ sau CT: Thể TMMDM không đầy đủ.Diễn ra 3 gđ. Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở gđ khoảng Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xương- trào- tỉnh mới hy vọng điều trị hiệu quả.tủy xương vào trong máu. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO TMMDM Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi.- TĂNG NẶNG: Gđ3: Suy hô hấp.- 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lựcThời điểm xuất hiện TMMDM. Có thể: trong ống tủy xương. Rất sớm: Vài giờ sau CT. Đó là thể siêu  Gãy xương lớn.cấp tính.  Gãy nhiều xương. Vào ngày thứ 3 sau CT. Thể điển hình  Gãy xương kèm dập nát nhiều mô mềm.theo qui tắc số 3 của Frederick Denis: BC phổido sốc xuất hiện sau 3 giờ; Do TMMDM sau 3ngày; Do tắc mạch phổi do khí sau 3 tuần. 1. LOUP (1975): Gãy xương không được bất độngtốt.hoặc xử trí thô bạo( đóng đinh nội tủy sớm24h đầu)  DH TK nhẹ: Nhức đầu , lơ mơ, dãy dụa2. BN có các bệnh về hô hấp kèm theo. Sốt cao , trên 3805 , không có căn 3. BN bị choáng CT, đa thương… nguyên rõ rệtIII. CHẨN ĐOÁN PHÁT HIỆN SỚM HC  Mạch nhanhTMMDM:  Tím tái nhẹ niêm mạcCác triệu chứng LS kinh điển:  Đốm XH KM mắt 1 bên. Suy hô hấp Phải làm ngay các XN : đếm HC, TC, đo PO2 Hôn mê động mạch. Đốm XH dưới da Nếu có trị số như sau , phải coi là có TMMDM:Cho phép khẳng định chắc chắn TMMDM song  Thiếu máu kéo dài dù đã truyền bù máuquá muộn. khó cứu sống nạn nhân. đầy đủ lượng máu mất.Phải phát hiện sớm TMMDM, ở gđ khoảng TC < 100.000/mm3 tỉnh, khi chưa có tr/c ls chắc chắn. Có thể :  P02 < 65 mmHg Dựa vào mức độ trầm trọng của gãyxương. Nguy cơ dể bị TMMDM 2. Gurd (1970): Các tiêu chuẩn chẩn đoán sớm của một - Nhóm DH lớn:số tác giả sau. IV. ĐIỀU TRỊ: Đốm XH dưới da Hiện nay chưa có thuốc nào điều trị hiệu DH suy giảm TK quả.Hồi sức, Thở oxy, Nếu khó thở nhiều cho Phù nề phổi giúp thở.Phát hiện sớm điều trị tr/c là chính.Tốt nhất là dự phòng điều trị chống sốc, sơ cứu tốt Po2 < 60 mmHg gãy xương.- Nhóm DH nhỏ:  Gây tê ổ gãy, bất động tốt xương gãy Mạch nhanh > 110 l/p  Xử trí nhẹ nhàng 0 Sốt cao > 38 5  Điều trị sốc CT Nghẽn mạch võng mạc ( soi đáy mắt )  Không đóng đinh nội tủy sớm, thận trọng HcT giảm trong thay chỏm nhân tạo TC giảm  Dùng corticoit liều cao:pred:9mg/kg; methyl: 7,5mg/kg Nước tiểu có mỡ  Thở oxy sớm Giọt mỡ trong đàm  Garô.Nếu có 1 DH lớn + 4 DH nhỏ = TMMDM. ...