Hội chứng u thận

Phát hiện ngẫu nhiênCó giới hạn rõ Phát triển ra ngoài bờ thậnHình gai nhu môThành mỏngDịch trong nang trongKhông ngấm thuốcThành dầy,có vách, có nụ sùi, vôi hoáTỷ trọng 20 HU cần theo dõi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng u thận HỘI CHỨNG U THẬN* Giả u* Nang thận* U đặc lành tính* Ung thư thận* U Viêm HỘI CHỨNG NANG THẬN• Các nang thận đơn thuần• Thận đa nang• Bệnh đa nang• Thoái hoa thận dạng nang• Nang cạnh đài bể thận HỘI CHỨNG NANG THẬN• Phát hiện ngẫu nhiên• Có giới hạn rõ• Phát triển ra ngoài bờ thận• Hình gai nhu mô• Thành mỏng• Dịch trong nang trong• Không ngấm thuốc• Thành dầy,có vách, có nụ sùi, vôi hoá• Tỷ trọng >20 HU cần theo dõiNANG THẬN ĐƠN THUẦN Siêu âm > Tròn, ovan > Cấu trúc rỗng âm > Thành trước và sau đều, mỏng > Hai thành bên đôi khi khó nhìn rõ > Tăng âm phía sauNANG THẬN ĐƠN THUẦN UIV Hình sáng tròn… Không ngấm thuốc Biến đổi bờ thận Biến dạng đàI, bể( không cắt cụt) ít khi gây chèn ép ứ nướcNANG THẬN ĐƠN THUẦN CLVT , CHT Cấu có tỷ trọng dịch trong Không nhìn thấy thành Không ngấm thuốc Gai nhu mô Vị trí… Tín hiệu dịch HỘI CHỨNG NANG THẬN BẢNG PHÂN LOẠI THEO BOSNIAK.M. A (1986)• TYPE I : NANG ĐƠN THUẦN• TYPE IIA : NANG CÓ VÁCH• TYPE IIB : NANG CHẢY MÁU• TYPE IIIA : NANG, THÀNH DẦY VÔI HOÁ, NỤ SÙI• TYPE IIIB : NANG NHIỀU VÁCH DẦY• TYPE IV : CÁC K NANG HOÁ, K HOẠI TỬ CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U MẠCH - CƠ - MỠ ( AML)• XUẤT PHÁT TỪ TRUNG BÌ, LÀNH TÍNH• THÀNH PHẦN ĐẶC TRƯNG: MẠCH, CƠ, MỠ• HAY GẶP Ở BỆNH BOURNEVILLE• THƯỜNG CÓ NHIỀU U Ở CẢ HAI BÊN• BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU TRONG UCÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U MẠCH - CƠ - MỠ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI K THẬN• KHI CHƯA TIÊM THUỐC CẢN QUANG • DẤU HIỆU ĐIỂN HÌNH LÀ CHỨA MỠ TỶ TRỌNG (-) • TỶ TRỌNG PHẦN MỀM VÀO KHOẢNG 40 - 90 HU• SAU KHI TIÊM: • THUỐC NGẤM ĐA DẠNG • KHỐI U CÓ THỂ NHIỀU Ở CẢ HAI BÊN.• CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI:CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U MẠCH - CƠ - MỠ(AML) BIẾN CHỨNG• VỠ GÂY CHẢY MÁU TRONG U• TỤ MÁU DƯỚI BAO CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U TẾ BÀO LỚN ( ONCOCYTOME )• U KHÔNG XÂM LẤN, KHÔNG TÁI PHÁT KHI PHẪU THUẬT• CLVT LÀ CHỈ ĐỊNH THÍCH HỢP• TRƯỚC KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG: – KHỐI LỚN, GIỚI HẠN RÕ CÓ VỎ BỌC – KHỐI CÓ TỶ TRỌNG ĐỒNG NHẤT – VÒNG TRUNG TÂM CÓ HÌNH SAO – CÁC VÔI HOÁ ( HIẾM)• SAU KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:• NGẤM THUỐC HÌNH SAO TỪ TRUNG TÂM RA NGOẠI BIÊN• VÙNG TRUNG TÂM LUÔN GIẢM ĐẬM HƠN LÂN CẬN• THƯỜNG KHÔNG CÓ HOẠI TỬ, KHÔNG CÓ Ổ CHẢY MÁU CÁC U THẬN ĐẶC LÀNH TÍNH U CÓ TIẾT RÉNINE• U Ở NGƯỜI TRẺ, CÓ CAO HUYẾT ÁP,RÉNINE MÁU CAO• GIẢM KALI HUYẾT• CHẨN ĐOÁN SINH HỌC KHÔNG ĐẶC HIỆU• CẦN LOẠI TRỪ CAO HA DO ĐỘNG MẠCH THẬN• SAU PHẪU THUẬT HUYẾT ÁP BÌNH THƯÒNG• TRƯỚC KHI TIÊM THUỐC CẢN QUANG:• CÓ THỂ THẤY BIẾN ĐỔI BỜ THẬN• CÁC U THƯỜNG ĐỒNG TỶ TRỌNG• SAU KHI TIÊM THUỐC:• NỐT THƯỜNG TRÒN, NHỎ ÍT KHI QUÁ 10 MM• GIỚI HẠN RÕ TRONG NHU MÔ• GIẢM ĐẬM SO VỚI MÔ THẬN LÀNH UNG THƯ THẬN MỤC TIÊU• MÔ TẢ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH VÀ KHÔNG ĐIỂN HÌNH• KỸ THUẬT SA, UIV, CLVT, CHỈ ĐỊNH CHT• XÁC ĐỊNH BẤT THƯỜNG GIẢ U HAY U KHÔNG CẦN MỔ• XÁC ĐỊNH CÁC CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT U THẬN• TỔNG QUAN VỀ SỰ LAN RỘNG CỦA U• CHUẨN MỰC TÌM TỔNG QUAN BAN ĐẦU VÀ THEO DÕI UNG THƯ THẬN ĐẠI CƯƠNG• K THẬN: 1,9 % CÁC UNG THƯ Ở NGƯỜI LỚN• NAM > NỮ VỚI TỶ LỆ 2/1.• 95 % CÁC CA SAU 50 TUỔI• SỐNG SAU 5 NĂM: 57%(PHỤ THUỘC SỰ LAN RỘNG)• 80% LÀ ADÉNOMCARCINOME, TB SÁNG• 15% U TB ỐNG-NHÚ THẬN• CÁC U ÁC TÍNH KHÁC HIẾM GẶP HƠN (5%)(TB KỴ MÀU, TB ỐNG GÓP, LYMPHÔ,TB NHỎ, TB TK NG/BÌ) UNG THƯ THẬN YẾU TỐ THUẬN LỢI CỦA K THẬN• NGHIỆN, MÔI TRƯỜNG…• BỆNH ĐA NANG, THẬN ĐA NANG MẮC PHẢI• B/N PHẢI LỌC MÁU LÂU NGÀY• BỆNH VON HIPPEL-LANDOW...• BỆNH XƠ CỨNG CỦ BUORNEVILLE• NHỮNG BIẾN ĐỔI DI TRUYỀN NST UNG THƯ THẬN TÌNH HUỐNG PHÁT HIỆN• 40% CÁC U THẬN ĐỰOC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ (SA)• BMTN : ĐÁI MÁU, ĐAU QUẶN THẬN, U HỐ TH/ LƯNG• DẤU HIỆU NỘI KHOA: SỐT KÉO DÀI, SÚT CÂN…• DO DI CĂN: XƯƠNG, PHỔI, THƯỢNG THẬN …(HIẾM THẤY DI CĂN GAN, CHẢY MÁU SAU UNG THƯ THẬN CÁC THĂM DÒ CĐHA MỤC ĐÍCH:• PHÁT HIỆN CÁC U THẬN• XÁC ĐỊNH TÍNH CHẤT ÁC TÍNH CỦA U• ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG XÂM LẤN UNG THƯ THẬN ĐAI CƯƠNG VỀ LÂM SÀNG 3 NHÓM CHÍNH: CÁC DẤU HIỆU ĐẶC TRƯNG THUỘC BỘ MÁY TIẾTNIỆU * ĐÁI MÁU.VN TỶ LỆ GẶP TỚI 80 % * ĐAU LƯNG, THẮT LƯNG (28,6% - 40 % ) * DẤU HIỆU SỜ THẤY U CÁC DẤU HIỆU NGOÀI BỘ MÁY TIẾT NIỆU * SỐT, RA MỒ HÔI TRỘM, CAO HUYẾT ÁP, SÚTCÂN... * DI CĂN PHỔI, XƯƠNG CÁC DẠNG PHÁT HIỆN ĐƯỢC DO KHÁM ĐỊNH KỲ. * SIÊU ÂM UNG THƯ THẬN GIẢI PHẪU BỆNH85 - 90% ung thư biểu mô (carcinomes)Các u tổ chức liên kết (sarcome): hiếm gặpĐại thể (carcinomes) : Khối đặc màu vàng, hoạitử…Tế bào học:Tế bào sáng UNG THƯ THẬN GIẢI PHẪU BỆNHU cơ trơn : hiếmLymphome: hiếmUng thư bao xơ thận : rất hiếmCác di căn đến thận ( đường máu) ...