Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8)

Có nên dùng hai loại thuốc để hạ huyết áp? Bố tôi bị bệnh tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gút, hiện đang dùng nifedipin để hạ huyết áp, nhưng gần đây huyết áp thường giao động, không ổn định. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm một loại thuốc lợi tiểu là hypothyazid cũng để hạ huyết áp, nhưng tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xin bác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không? Tôi mong nhận được trả lời sớm. Xin cảm ơn....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8) Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 8): Có nên dùng hai loại thuốc để hạ huyết áp? Bố tôi bị bệnh tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gút, hiện đang dùngnifedipin để hạ huyết áp, nhưng gần đây huyết áp thường giao động, không ổnđịnh. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm một loại thuốc lợi tiểulà hypothyazid cũng để hạ huyết áp, nhưng tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xinbác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không? Tôi mong nhận được trảlời sớm. Xin cảm ơn. Nguyễn Minh Anh (Hải Phòng) Nifedipin và hypothiazid đều là những thuốc dùng để điều trị tăng huyết ápnhưng theo những cơ chế tác dụng khác nhau. Nifedipin làm giãn mạch máu, chủyếu làm giãn động mạch, dẫn đến làm giảm sức cản ngoại vi nên hạ huyết áp. Gầnđây, người ta thấy thuốc còn làm tăng lưu lượng máu tới thận, tăng sức lọc cầuthận nên lợi niệu, góp phần làm hạ huyết áp. Cho tới nay, nifedipin được coi làmột trong những thuốc điều trị tăng huyết áp an toàn và hiệu quả. Thuốc có ưuđiểm: làm giãn mạch nhiều; không làm ảnh hưởng đến dẫn truyền thần kinh tim;cải thiện được chức năng thận do tăng lượng máu vào thận, không làm ứ muối vànước; không ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose và lipid. Tác dụng không mongmuốn của thuốc là gây rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, đầy bụng, tiêu chảy); tăngenzym gan, tăng sản lợi, đau cơ, rối loạn thị giác. Không dùng thuốc trong trườnghợp mẫn cảm, thận trọng trong suy gan, người mang thai và thời kỳ cho con bú. Hypothiazid là một thuốc lợi niệu do làm tăng thải trừ muối. Thuốc làmgiảm huyết áp thông qua việc giảm thể tích huyết tương dẫn đến giảm cung lượngtim; ngoài ra thuốc còn ức chế tại chỗ tác dụng của chất co mạch như vasopressin,noradrenalin. Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi niệu được phối hợp với thuốchạ huyết áp, làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Hypothiazid thuộc nhómthuốc được sử dụng nhiều nhất và hiệu quả nhất trong các thuốc lợi niệu để điều trịtăng huyết áp nhẹ và trung bình khi tim, thận bình thường; là thuốc lựa chọn chongười cao tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp của bác nhà không được sử dụnghypothiazid do hypothiazid làm giảm bài tiết acid uric qua ống thận, gây tăng aciduric máu nên làm cho bệnh gout nặng thêm. Vì vậy, bạn cần đưa ông cụ đi gặp bácsĩ chuyên khoa để được khám và cho phác đồ điều trị hợp lý, không tự ý sử dụngthuốc vì sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe và cả tính mạng. Viên 3B không phải thuốc trị chứng đau đầu Tôi nghe nói uống thuốc 3B liên tục sẽ khỏi đau đầu. Xin bác sĩ cho biết cóphải thế không? NTPL và một số bạn đọc (Hà Tĩnh) Thuốc 3B, nói chính xác là phức hợp 3 loại vitamin nhóm B là vitamin gồmvitamin B1, vitamin B6 và vitamin B12. Cả 3 loại vitamin này ở dạng đơn chấtđều tham gia nhiều quá trình chuyển hoá trong cơ thể liên quan đến nhiều chứcnăng sinh lý; thường được dùng trong trường hợp thoái hoá hoặc viêm nhiều dâythần kinh. Nhưng 3B không phải là thuốc bổ và cũng không phải là thuốc chữa hộichứng đau đầu, chưa nói đến khi phối hợp các thuốc này, các thành phần có thểphát sinh các tương tác đối kháng hoá học bất lợi cho cơ thể. Chẳng hạn: khi hỗnhợp vitamin B6+vitamin B1 thì chính pyridoxin ngăn cản quá trình phosphorylhoá của thiamin, tức cản trở việc chuyển vitamin B1 thành dạng có hoạt tính sinhhọc; hay khi trộn vitamin B1 với vitamin B12 trong cùng một bơm tiêm có thể tạothành một sản phẩm gây sốc phản vệ. Do vậy, các chuyên gia được lý học khuyên:không dùng 3B cho người có tiền sử dị ứng với một trong các thành phần củathuốc; chỉ sử dụng thuốc tiêm 3B (như terneurin H5000, neurobion, becofort... )khi có chỉ định của bác sĩ và cũng chỉ được tiêm bắp thịt (không được tiêm tĩnhmạch) đồng thời phải chuẩn bị sẵn phương tiện cấp cứu quá mẫn. Việc một số người sử dụng thuốc 3B cao gấp hàng nghìn lần nhu cầu cơ thểđể điều trị các chứng đau thần kinh không rõ nguyên nhân chỉ là kinh nghiệm chứchưa được chứng minh bằng các thử nghiệm khoa học, chưa nói đến giá thuốc quáđắt, đắt gấp 100 lần, thậm chí đắt gấp hàng nghìn lần dạng đơn chất. Vì vậy, nếukhông có chỉ định của bác sĩ điều trị, chỉ nên sử dụng riêng lẻ từng loại vitamin.Cách tốt nhất là đến Khoa thần kinh thuộc một bệnh viện đa khoa có uy tín đểkhám bệnh, xác định nguyên nhân gây đau đầu và điều trị bệnh đến nơi đến chốn. Vì sao không dùng nitroglycerin khi huyết áp thấp? Mẹ tôi năm nay 60 tuổi, thời gian vừa qua hay có những cơn đau thắtngực, đi khám đi bác sĩ cho dùng nitroglycerin. Dùng với liều 2,5mg uống ngày2 viên, tuy nhiên bác sĩ dặn không được dùng khi huyết áp thấp. Tôi xin hỏi tạisao lại như vậy, dùng thuốc kéo dài cóảnh hưởng gì không, tôi xin cảm ơn. Nitroglycerin là một thuốc đầu Khi huyết áp thấp không đượcbảng trong điều trị cơn đau thắt ngực ở dùng Nitroglycerin.mọi t ...