HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN

Sau khi học xong sinh viên phải có khả năng1.chẩn đoán xác định NTH và các hậu quả chính nếu cấp cứu NTH muộn2.Nắm được các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (A,B,C)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢNI. HÀNH CHÍNH 1. Tên môn học: Nội bệnh lý 2. Tên tài liệu học tập: Ngừng tuần hoàn – Hồi sức tim phổi cơ bản 3. Bài giảng: Thực hành 4. Đối tượng: Sinh viên đa khoa năm thứ 6 5. Thời gian: 2 tiết 6. Địa điểm giảng: Trung tâm giáo dục tiền lâm sàng 7. Họ tên giảng viên: BS Hà Trần Hưng – Ngô Chí HiếuII. MỤC TIÊUSau khi học xong sinh viên phải có khả năng 1. chẩn đoán xác định NTH và các hậu quả chính nếu cấp cứu NTH muộn 2. Nắm được các bước tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (A,B,C)III. NỘI DUNGYÊU CẦU CHUẨN BỊ + Địa điểm học: tại Trung tâm giáo dục tiền lâm sàng. + Sinh viên trong tổ chia thành 3-4 nhóm, m ỗi nhóm từ 4-5 sinh viên, phân công chuẩn bị trước các kiến thức cần thiết về ngừng tuần hoàn - c ấp cứu hồi sức tim phổi cơ bản. + Thảo luận của sinh viên trong tổ dưới sự hướng dẫn của giáo viên v ề chẩn đoán xác định ngừng tuần hoàn và trình tự các kỹ thuật hồi sức tim phổi cơ bản. + Thực hiện một số biện pháp xử trí ban đầu cơ bản như các biện pháp hồi sinh tim phổi cơ bản.MỨC ĐỘ KHẨN CẤP Cần can thiệp sớm để khỏi mất não, chỉ có 3 phút để hành động. Báo ngay kíp cấp cứu đến hỗ trợTHUỐC VÀ TRANG THIẾT BỊ CẤP CỨU CẦN THIẾTTúi thuốc cấp cứu: Adrenalin, mặt nạ, bóng ambu, ống NKQ, đèn soi thanh quản,máy sốc điện, điện tim, bình oxi. Ít nhất phải có m ặt n ạ gi ấy hoặc mặt n ạ có ốngdài để thổi ngạt.Các thuốc khác: - Dung dịch Natriclorua 0,9%, natribicarbonat 4,2% - Calciclorua ống 0,5g tiêm TM - Xylocain ống 5 ml 2% - Isupel ống 2 mg - Atropin 1/4 mg ốngCHẨN ĐOÁN NGỪNG TUẦN HOÀN1. Chẩn đoán xác định: - Mất ý thức đột ngột ở bệnh nhân đang tỉnh - Bệnh nhân đột ngột ngừng thở. Thường ngừng thở xuất hiện cùng lúc với ngừng tim, cũng có thể bệnh nhân còn m ột giai đo ạn ngắn th ở r ời r ạc (th ở ngáp) - Mất mạch cảnh hay mạch bẹn: dấu hiệu quan trọng nhất để chẩn đoán xác định NTH - Nếu cấp cứu chậm đồng tử bắt đầu giãn to, cố định, mất PXAS Không nên mất thì giờ để nghe tim, đo HA. Cũng không cần tr ờ có đi ện timđể xác định chẩn đoán. Điện tim sẽ được làm sau, khi có điều ki ện, đ ể xác đ ịnh c ơchế của ngừng tuần hoàn.Các dấu hiệu gợi ý khác: - Da nhợt nhạt do mất máu cấp - Da tím ngắt nếu có SHHC - Máu ngừng chảy khi đang phẫu thuật động mạch hay chảy máu kéo dài từ vùng mổ.2. Nguyên nhân2.1. Ngoại khoa: - Đa chấn thương gây chấn thương sọ não và sốc. - Khi đang phẫu thuật: do tai nạn gây mê hoặc do mất nhiều máu.2.2. Nội khoa: Có rất nhiều nguyên nhân, đặc biệt là: - Do bệnh tim, rối loạn nhịp tim, dùng các thuốc đi ều trị suy tim và r ối lo ạn nhịp tim không đúng quy cách. - Do phản xạ: Gặp trong khi làm một số thủ thuật, đặc biệt là ở vùng cổ. - Do TBMN gây tăng áp lực nội sọ, tụt não gây ngừng thở, ngừng tim - Do các tai nạn, nhiễm độc (điện giật, ngộ độc cóc, phụ tử…) - Do rối loạn điện gaỉi nặng, rối loạn kiềm toan. - Hay gặp nhất là do SHHC. Đây là nhóm nguyên nhân c ần được chú ý trong cấp cứu và hồi sức.HỒI SỨC TIM PHỔI CƠ BẢN1.Khi nào tiến hành hồi sinh tim phổi (CPR, cardio pulmonary resuscitation)• Gọi không thấy đáp ứng.• Nghe, nhìn không thấy thở.• Không có mạch.2.Gọi người hỗ trợ(http://www.learncpr.org) • Ngoài bệnh viện gọi 115 • Trong bệnh viện: gọi bác sỹ, y tá trực.3.Cấp cứu ban đầu ngoài bệnh việnA (Airway control), khai thông đường dẫn khí:- Làm nghiệm pháp Heimlich nếu có dị vật đường thở.- Đặt bệnh nhân nằm trên nền phẳng, cứng, đẩy trán, kéo cằm (khi nghi ngờ có chấn thương cột sống cổ thì chỉ nâng hàm dưới lên, tránh di chuyển nhiều)- Móc bỏ dị vật trong miệng bệnh nhân ra ngoài (kể cả răng gi ả). Lau khô đ ờm dãi và các chất tiết họng miệng.B (Breathing support), hô hấp nhân tạo Thổi ngạt miệng miệng hai lần liên tiếp, mỗi lần thổi vào trong 2 giây. Nếu thấy lồng ngực không nhô lên khi thổi vào, thổi nặng, phải xem lại tư thế đầu của bệnh nhân, tụt lưỡi. Nếu không cải thiện làm nghiệm pháp Heimlich để loại bỏ dị vật đường thở. Nếu có điều kiện hố trợ hô hấp bằng bóng Anbu hoặc đặt NKQ và bóp bóng qua NKQ.( http://www.learncpr.org)C (Circulation support), hỗ trợ tuần hoànBắt mạch cảnh trong 10 giây, nếu không thấy có mạch đập, ti ến hành ép tim ngoàilồng ngực, nhịp độ mỗi 15 lần ép tim liên ti ếp cho m ỗi hai l ...