Hướng dẫn điều trị: Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ sinh non - nhẹ cân

Mời các bạn tham khảo tài liệu "Hướng dẫn điều trị: Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ sinh non - nhẹ cân" sau đây để hiểu rõ hơn về chiến lược và nguyên tắc chung trong dinh dưỡng trẻ sinh non - nhẹ cân, dinh dưỡng đường tĩnh mạch, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn điều trị: Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ sinh non - nhẹ cânHƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ DINH DƯỠNG CHO TRẺ SINH NON - NHẸ CÂN Hội Nhi khoa Việt Nam Hội Chu sinh và Sơ sinh TP.HCM 1. ĐẶT VẤN ĐỀ trong dinh dưỡng cho trẻ sinh non - nhẹ cân: dự trữ hạn chế, hấp thu và tiêu hóa kém, nhiều bệnh Nhờ những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh, lí đi kèm nhưng lại cần nhu cầu cao hơn so vớitỉ lệ sống trẻ sinh non, nhẹ cân ở nước ta ngày trẻ đủ tháng. Trong thực tế nhiều đơn vị sơ sinh ởcàng tăng. Song còn nhiều bệnh lý xảy ra sớmngay sau sinh, đặc biệt là chậm phát triển thần nước ta còn nhiều quan niệm chưa đúng về cungkinh - nhận thức sau sinh cần được quan tâm. cấp protein, đánh giá và xử trí dịch hút dạ dày Trẻ sinh non, nhẹ cân không có cơ hội tăng cũng như chưa nhận thức được hậu quả của suytrưởng và phát triển đầy đủ trong tử cung nên dinh dưỡng sau sinh ở trẻ sinh non - nhẹ cân.có những đặc điểm sinh lí khác với trẻ đủ tháng, Dựa vào các khuyến cáo của quốc tế (NeoTNTcác hệ cơ quan chưa trưởng thành, trong đó có hệ 2012, ESPGHAN 2010 và AAP-Committee ontiêu hóa, hoạt động chức năng chưa hoàn thiện Nutrition 2008) và thực tế tại các Bệnh viện Nhinhư trẻ đủ tháng. Đồng 1, Từ Dũ, Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh Ngày càng nhiều bằng chứng khoa học cho viện Phụ sản Trung ương. Hội Nhi khoa Việt Namthấy mối liên quan chặt chẽ giữa chậm tăng trưởng và Hội Chu sinh TP. Hồ Chí Minh xây dựng khuyếnsau sinh và chậm phát triển thần kinh - nhận thức cáo này.cũng như sự an toàn trong cung cấp các dưỡng Khuyến cáo này sử dụng cho các bác sĩ, điềuchất cho trẻ sinh non - nhẹ cân. Nguyên nhân dưỡng, nữ hộ sinh làm chăm sóc sơ sinh.chậm tăng trưởng sau sinh được xác định chủyếu do thiếu cung cấp protein. Chiến lược dinh 2. CHIẾN LƯỢC VÀ NGUYÊN TẮC CHUNGdưỡng tăng cường cho trẻ sinh non - nhẹ cân đã TRONG DINH DƯỠNG TRẺ SINH NON - NHẸ CÂNcho thấy hiệu quả trong cải thiện phát triển thầnkinh nhận thức và an toàn. Có nhiều thách thức 2.1. Phân loại trẻ sinh non nhẹ cân Phân loại trẻ sinh non - nhẹ cân Theo cân nặng Theo tuổi thai Cân nặng lúc sinh (g) Phân loại Tuổi thai (tuần) Phân loại 1500 - < 2500 Nhẹ cân 34- < 37 Hơi non 1000 - < 1500 Rất nhẹ cân 32-< 34 Non vừa < 1000 Cực nhẹ cân 28-< 32 Rất non < 28 Cực non Định nghĩa về các nhóm tuổi ở trẻ sinh non: Tuổi thai (GA-Gestational age) là tuổi tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh chót (LMP) tới ngày trẻ đượcsinh ra. 1TẠP CHÍ NHI KHOA 2013, 6, 2 Tuổi sau sinh (PNA-Postnatal age) là tuổi theo (7) Osmol dịch truyền > 1000 mosm/L, truyềnthời gian tính từ ngày trẻ được sinh ra qua catheter trung ương Tuổi sau kinh chót (PMA-post-menstrual age) (8) Ngưng cho lipid khi nuôi ăn tiêu hóa vớiđược tính bằng tuổi thai cộng với tuổi sau sinh. thể tích sữa ≥ 100 ml/kg/ngày Tuổi hiệu chỉnh (CA) được tính bằng tuổi sau (9) Ngưng dinh dưỡng tĩnh mạch khi nuôi ănsanh trừ số tuần sinh thiếu trước 40 tuần. tiêu hóa với thể tích sữa ≥ 130 ml/kg/ngày. Ví dụ: trẻ sinh non có tuổi thai 33 tuần. Hiệntrẻ có tuổi sau sanh là 10 tuần. Tuổi sau kinh chót (10) Mục tiêu tăng trưởng: tăng cân ≥ 18 g/kg/là 33 + 10 = 43 tuần. Tuổi hiệu chỉnh là 10 - (40 ngày khi trẻ có cân nặng ≤ 2000g và tăng cân 20- 33) = 3 tuần. - 30 g/ngày khi trẻ có cân nặng > 2000g; vòng đầu 2.2. Chiến lược dinh dưỡng tăng cường cho và chiều dài > 0,9 cm/tuần.trẻ sinh non nhẹ cân (11) Theo dõi protein và năng lượng mỗi ngày Chiến lược dinh dưỡng tăng cường cho trẻ trong 2 tuần đầu nhằm đảm bả ...