Hướng dẫn thực hành về quản lý huyết áp trên bệnh thận mạn theo KDIGO 2021, có gì mới?

Bệnh thận mạn và huyết áp liên quan với nhau khá chặt chẽ. Điều trị để đạt được huyết áp mục tiêu ở bệnh nhân bệnh thận luôn là vấn đề được các nhà thận học quan tâm. Bài viết trình bày những điều mới tróng hướng dẫn thực hành về quản lý huyết áp trên bệnh thận mạn theo KDIGO 2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn thực hành về quản lý huyết áp trên bệnh thận mạn theo KDIGO 2021, có gì mới? TOÅNG QUAN - TÖ LIEÄUHướng dẫn thực hành về quản lý huyết áp trênbệnh thận mạn theo KDIGO 2021, có gì mới? Võ Tam, Võ Thị Hoài Hương Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế TÓM TẮT nhận các kết quả vào cuối năm 2015. Hội nghị tại Idinburgh, thủ đô của Scotland, tháng 9 năm Bệnh thận mạn và huyết áp liên quan với 2017, dựa vào các bằng chứng mới đã thảo luận cácnhau khá chặt chẽ. Điều trị để đạt được huyết áp câu hỏi liên quan đến quản lý huyết áp trên bệnhmục tiêu ở bệnh nhân bệnh thận luôn là vấn đề thận mạn.được các nhà thận học quan tâm. Hội đồng về cảithiện kết cục bệnh thận toàn cầu (KDIGO) năm Những kết luận của hội nghị là cơ sở để cập2021 vừa đưa ra khuyến cáo, cập nhật các nội nhật hướng dẫn 2012 và ra đời Hướng dẫn thựcdung chính như cách đo huyết áp ở bệnh nhân hành về Quản lý huyết áp trên bệnh thận mạnbệnh thận mạn, thay đổi về hành vi và lối sống, 2021 của KDIGO.huyết áp mục tiêu bệnh nhân bệnh thận mạn là liệu Trong toàn bộ tài liệu hướng dẫn sử dụngpháp điều trị hạ huyết áp chưa lọc máu, bao gồm cả thuật ngữ Cao huyết áp (High blood pressure)bệnh nhân ghép thận trẻ em. để chỉ ra huyết áp bệnh nhân trên mục tiêu (target). 1. MỞ ĐẦU Hội đồng về cải thiện kết cục bệnh thận 2. NỘI DUNGtoàn cầu (Kidney Disease Improving Global Out- Hướng dẫn thực hành về Quản lý huyết ápcomes - KDIGO), một tổ chức của Hội thận học trên bệnh thận mạn 2021 của KDIGO bao gồmquốc tế, được thành lập năm 2003, với sứ mạng 87 trang và 389 tài liệu tham khảo, gồm 5 chươnglà chăm sóc và cải thiện tốt hơn kết cục các bệnh chính. Dưới đây là tóm tắt các khuyến cáo trongthận cho toàn thế giới, thông qua những thúc đẩy hướng dẫn này:phối hợp, hợp tác, hội nhập các sáng kiến để pháttriển, triển khai thực hiện những hướng dẫn thực Chương 1: Về cách đo huyết áp ở bệnh nhânhành lâm sàng. bệnh thận mạn, gồm 2 khuyến cáo: Cao huyết áp có liên quan chặt chẽ với những 1.1. Khuyến cáo đo huyết áp chuẩn tại phòngkết cục bất lợi về tim mạch và thận ở bệnh nhân khám (cơ sở khám bệnh, office) trong ưu tiên đếnbệnh thận mạn (CKD). KDIGO công bố hướng đo huyết áp tại phòng khám hàng ngày trong quảndẫn đầu tiên về điều trị huyết áp trên bệnh thận mạn lý huyết áp ở bênh nhân bệnh thận mạn cao huyếtvào năm 2012 sau khi KDIGO đã tổ chức nhiều áp người lớn (1B).hội thảo tranh luận toàn cầu của nhiều chuyên gia 1.2. Đề nghị đo huyết áp ngoài phòng khámkhoa học và lâm sàng thuộc nhiều lĩnh vực. với ABPM hoặc với HBPM được dùng như những Tiếp theo sau năm 2012, nghiên cứu SPRINT ghi chép bổ sung cho đo huyết áp chuẩn tại phòngvề điều trị tích cực tăng huyết áp kết thúc và ghi khám (2B).28 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 TOÅNG QUAN - TÖ LIEÄU  Chương 2: Những can thiệp về lối sống nhằm renin inhibitors – DRI) ở bệnh nhân bệnh thậngiảm huyết áp trên bệnh nhân bệnh thận mạn chưa mạn có hoặc không đái tháo đường (1B).lọc máu, gồm 2 khuyến cáo. Chương 4: Quản lý huyết áp ở bệnh nhân 2.1. Khuyến cáo lượng muối hàng ngày: ghép thận (CKD G1T- G5T) < 2 gam Natri/ngày (hoặc < 90mmol Natri Ở bệnh nhân ghép thận người lớn có caohoặc < 5 gam Natri Chloride/ngày) ở những bệnh huyết áp, huyết áp mục tiêu là Huyết áp tâm thunhân cao huyết áp và Bệnh thận mạn (2C). < 130 mmHg và Huyết áp tâm trương < 80 mmHg. 2.2. Hoạt động thể lực: Đề nghị bệnh nhân 4.1. Khuyến cáo chẹn kênh calci dihydro-cao huyết áp và bệnh thận mạn có hoạt động pyridine hoặc ARB II là thuốc hạ huyết áp đượcthể lực tăng cường mức độ vừa phải với ít nhất lựa chọn đầu tiên ở bệnh nhân ghép thận người150 phút tập/tuần hoặc mức độ thích hợp với lớn (1C).mức dung nạp của thể lực và tim mạch của bệnh Chương 5: Quản lý huyết áp ở trẻ em bị bệnhnhân (2C). thận mạn. Chương 3: Quản lý huyết áp ở bệnh nhân 5.1. Khuyến cáo ở trẻ em bị bệnh thận mạn,bệnh thận mạn, có hoặc không đái tháo đường, áp lực động mạch trung bình 24 giờ bằng ABPMchưa lọc máu, gồm 5 khuyến cáo. ...