Hủy u gan bằng dòng điện có tần số radio: Kỹ thuật thực hiện qua da và các biến chứng

Đề tài có nội dung trình bày quy trình thực hiện hủy u gan bằng dòng điện có tần số radio và đánh giá các biến chứng sau thủ thuật qua 35 trường hợp tại bệnh viện Đại Học Y Dược. Nghiên cứu tiến hành trên 35 ca u gan từ 03/01/2006 đến ngày 26/09/2007 được thực hiện RFA dưới hướng dẫn của siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hủy u gan bằng dòng điện có tần số radio: Kỹ thuật thực hiện qua da và các biến chứngHỦY U GAN BẰNG DÒNG ĐIỆN CÓ TẦN SỐ RADIO:KỸ THUẬT THỰC HIỆN QUA DA VÀ CÁC BIẾN CHỨNGNguyễn Quang Thái Dương*TÓM TẮTMục tiêu : Trình bày qui trình thực hiện hủy u gan bằng dòng điện có tần số radio và đánh giá các biếnchứng sau thủ thuật qua 35 trường hợp tại bệnh viện Đại Học Y Dược.Phương pháp nghiên cứu: 35 ca u gan từ 03/01/2006 đến ngày 26/09/2007 được thực hiện RFA dướihướng dẫn của siêu âm. Trong đó gồm 25 nam, 10 nữ. Tuổi từ 16 tới 83, trung bình 53.7. Trong 35 ca, 32 cathực hiện qua da, 01 ca thực hiện qua phẫu thuật mổ mở, 02 ca thực hiện qua phẫu thuật nội soi. Số bệnh nhânthực hiện 2 lần RFA qua da tại hai thời điểm khác nhau là 03. Thời gian nằm viện trung bình khoảng 02 ngày.Thiết bị RFA là máy Radionic loại Cool-tip (Hãng Valley labs, Hoa Kỳ) và máy siêu âm BK (Đan Mạch) có gáhướng dẫn. Tất cả các thủ thuật RFA qua da đều do một bác sĩ hình ảnh học can thiệp tại phòng siêu âm canthiệp (thuộc khoa chẩn đoán hình ảnh) và được thực hiện theo một qui trình đã định sẵn. Các biến chứng đượcđánh giá trong và sau thủ thuật (ngay sau thủ thuật, 24 tiếng sau trước khi xuất viện và 01 tháng sau).Kết quả: Kỹ thuật và qui trình thực hiện RFA thường khoảng 30 - 45 phút. Bệnh nhân được xuất viện sau24 giờ. Tai biến xảy ra ngay trong quá trình thủ thuật: 01 chảy máu do vỡ khối u, một ca gây phỏng da ngay vịtrí dán miếng dẫn điện tại vùng cơ tứ đầu đùi. Hầu hết các bệnh nhân chỉ đau nhẹ hạ sườn phải, sốt nhẹ trong 23 ngày sau thủ thuật.Kết luận: Hủy u bằng dòng điện có tần số radio (RFA) là một trong sự chọn lựa điều trị u gan nguyên phátvà thứ phát. Kỹ thuật và qui trình thực hiện RFA qua da dễ triển khai; tai biến và biến chứng thấp. Tuy nhiên,xem xét cẩn trọng chỉ định và chống chỉ định thực hiện RFA là yếu tố quyết định giảm tai biến và biến chứng;đồng thời kỹ thuật RFA nên thực hiện ở những bệnh viện và trung tâm y tế có đơn vị chuyên sâu về u gan.ABSTRACTRADIO FREQUENCY ABLATION FOR LIVER TUMORS: TECHNIQUES AND COMPLICATIONSNguyen Quang Thai Duong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 – 2008: 105 - 108Objective: demonstrating the protocol of radiofrequency ablation technique and complications of 35 cases atHoChiMinh University Medical CenterMethods: perspective. Ultrasound guided RFA was performed on 35 cases from 03/01/2006 to 26/09/2007.All patients include 25males, 10 females with average age 53.7.. Of 35 cases, 32 cases was done percutaneously,01 case in opened surgery and two cases laparoscopic surgery. RFA equipment is Radionic with the cool-tip(Valleylab, USA) and ultrasound unit is BK machine equipped with needle guide (Denmark). All the cases wasperformed along with the protocol set by one interventional radiologist. All complications was observed andmanaged during and right after the procedure (24hours before discharging the patients and one month later)Result: the time of RFA procedure is about 30-45 minutes per case. Two cases had complications duringprocedure. One case with intraperitonei hemorrhage was due to rupture of liver capsule, corresponding withtumor ablation site. The other case got the burn at the right thigh with the ground pad of the machine. The othercomplications of RFA procedure showed in litterature was not found in our studyConclusion: RFA is one of the good choices of liver tumor treatment. The technique is simple and rate of* Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh - Đại học Y dược TP. HCM.complication is low. However, considering the indications and contraindications carefully may reducecomplications and increase effectivemess of the treatment.trong vòng 24 giờ. Tất cả các ca thực hiện RFAMỞ ĐẦUqua da được xuất viện trong vòng 24 giờ sau thủUng thư gan là một trong những ung thưthuật, RFA qua thủ thuật nội soi xuất viện 72 giờxảy ra với tần suất cao, đặc biệt đối với ung thưsau thủ thuật.gan nguyên phát. Phương pháp kinh điển làphẫu thuật được xem là phương pháp điều trịtriệt để. Tuy nhiên bệnh nhân có chỉ định phẫuthuật u gan không quá 20% do nhiều yếu tố nhưsố lượng khối u, vị trí u, chức năng gan kémhoặc các bệnh lý khác đi kèm. Có nhiều phươngpháp khác hiện nay đang được triển khai nhưchích cồn 99 độ, hủy u bằng dòng điện có tần sốradio, hủy u bằng sóng vi ba, tắc động mạchnuôi u hoặc truyền hoá chất trực tiếp qua độngmạch gan và ghép gan. RFA hiện trở nên mộttrong những phương pháp chọn lựa đầu tiên donhững tính ưu việt như kỹ thuật triển khai đơngiản, thời gian nằm viện ngắn, tai biến và biếnchứng thấp. Chúng tôi xin trình bày qui trìnhthực hiện RFA qua da và các tai biến-biến chứngcủa thủ thuật qua số lượng bệnh nhân đã đượcthực hiện RFA tại bệnh viện Đại Học Y Dược.Mục tiêu nghiên cứuQui trình thực hiện RFA qua da: thực hiệntại phòng siêu âm can thiệp.Tư thế bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêngtrái, tùy thuộc vào vị trí HCC và đường kimđược hoạch định.Sát trùng bằng ...