Idarucizumab hóa giải khẩn cấp tác dụng chống đông của dabigatran: Báo cáo trường hợp sử dụng đầu tiên tại Việt Nam

Dabigatran etexilate (dabigatran) là thuốc chống đông đường uống không đối kháng vitamin K có nhiều ưu điểm hơn so với thuốc chống đông đối kháng vitamin K về phòng ngừa biến cố thuyên tắc và giảm biến chứng chảy máu. Bài viết báo cáo một trường hợp sử dụng thành công idarucizumab ở bệnh nhân nam suy tim giai đoạn cuối rung nhĩ đang dùng dabigatran được chỉ định phẫu thuật khẩn cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Idarucizumab hóa giải khẩn cấp tác dụng chống đông của dabigatran: Báo cáo trường hợp sử dụng đầu tiên tại Việt Nam TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 484 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2019 IDARUCIZUMAB HÓA GIẢI KHẨN CẤP TÁC DỤNG CHỐNG ĐÔNG CỦA DABIGATRAN: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP SỬ DỤNG ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM Hoàng Văn Sỹ*, Nguyễn Tất Đạt**, Nguyễn Minh Kha*TÓM TẮT 61 trình nghiên cứu lớn ngẫu nhiên có nhóm chứng Dabigatran etexilate (dabigatran) là thuốc chống như nghiên cứu RE-LY(1). NOACs có thời gianđông đường uống không đối kháng vitamin K có nhiều khởi phát tác dụng nhanh, không cần xét nghiệmưu điểm hơn so với thuốc chống đông đối kháng kiểm tra thường qui trong quá trình sử dụng ởvitamin K về phòng ngừa biến cố thuyên tắc và giảm bệnh nhân có chức năng thận bình thường (2). Dobiến chứng chảy máu. Trong những tình huống nhưchảy máu đe dọa tính mạng hoặc phẫu thuật khẩn đó, NOACs được chỉ định rộng rãi trong thựccấp, tác dụng chống đông của dabigatran cần được hành lâm sàng. Idarucizumab là một thuốc đốihóa giải nhanh chóng bởi thuốc đối kháng đặc hiệu kháng tác dụng chống đông đầu tiên và đặc hiệucủa nó là idarucizumab, một kháng thể đơn dòng. cho dabigatran. Idarucizumab có bản chất làChúng tôi báo cáo một trường hợp sử dụng thành kháng thể đơn dòng ở người, được FDA phêcông idarucizumab ở bệnh nhân nam suy tim giaiđoạn cuối rung nhĩ đang dùng dabigatran được chỉ chuẩn đầy đủ cho chỉ định trung hòa tác dụngđịnh phẫu thuật khẩn cấp. chống đông của dabigatran ở những bệnh nhân Từ khóa: Hóa giải thuốc chống đông, dabigatran, đang dùng dabigatran cần thực hiện những phẫuidarucizumab. thuật/thủ thuật khẩn cấp hoặc chảy máu đe dọa tính mạng/chảy máu không kiểm soát được (3).SUMMARY Phê chuẩn trên dựa vào những kết quả có được IDARUCIZUMAB FOR URGENT REVERSAL nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng pha 3 RE- OF THE ANTICOAGULANT EFFECT OF VERSE AD(4). DABIGATRAN: A CASE REPORT OF FIRST Tuy nhiên, mỗi loại phẫu thuật đặc biệt là các USE IN VIETNAM phẫu thuật lớn như ghép tim đều tiềm ẩn những Dabigatran etexible (dabigatran) which is non- nguy cơ chảy máu đe doạ tính mạng khác nhauvitamin K antagonist oral anticoagulants have severaladvantages in prevention of thromboembolism and và không chắc chắn rằng những dữ liệu từ mộtreducing bleeding complications over vitamin K nghiên cứu đoàn hệ ban đầu với cỡ mẫu giới hạnantagonists. In case of life-threatening haemorrhage có thể áp dụng cho hầu hết các bệnh nhân trongor need of urgent surgery, idarucizumab, a những tình huống cụ thể. Do đó, chúng tôi báomonoclonal antibody, is administered to reverse cáo một trường hợp thực tế lâm sàng ở bệnhrapidly the anticoagulant effect of dabigatran. Wereport a successful use of idarucizumab in an urgent nhân được chẩn đoán suy tim giai đoạn cuối docardiac transplantation of man with diagnosis of the bệnh cơ tim dãn nỡ kèm rung nhĩ đang dùngend-stage heart failure, atrial fibrillation taking dabigatran nhằm phòng ngừa biến cố thuyên tắcdabigatran. huyết khối, trong danh sách chờ ghép tim, được Keywords: Anticoagulation reversal, dabigatran, phẫu thuật ghép tim khẩn cấp do có bệnh nhânidarucizumab. chết não cho tim phù hợp. Đây là trường hợpI. ĐẶT VẤN ĐỀ đầu tiên sử dụng idarucizumab tại Việt Nam. Các thuốc chống đông đường uống không đối TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNGkháng vitamin K (Non-Vitamin K Antagonist Oral Đây là một bệnh nhân nam, 61 tuổi. NămAnticoagulants: NOACs) như dabigatran, 2005, bệnh nhân nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy vìrivaroxaban có nhiều ưu điểm hơn so với thuốc khó thở cấp, trong quá trình nằm viện được chụpđối kháng vitamin K trong giảm biến cố thuyên mạch vành với kết quả không hẹp đáng kể cáctắc huyết khối cũng như giảm biến chứng chảy nhánh động mạch vành, chẩn đoán xuất việnmáu nặng đã được chứng minh qua các công Suy tim mất bù cấp, Bệnh cơ tim dãn nở. Từ đó, bệnh nhân thường xuyên nhập viện vì những đợt*Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM mất bù cấp của suy tim. Bệnh nhân được tư vấn**Khoa T ...