Ðiều tra và xử lý khi có ngộ độc thức ăn

Khi có trường hợp nhiễm độc, ngộ độc do thức ăn, ngoài việc nhanh chóng cấp cứu và điều trị những người bị nạn, cần tiến hành các thủ tục về điều tra và xét nghiệm sau đây:Ðình chỉ việc sử dụng thức ăn nghi ngờ gây ngộ độc. Thu thập mẫu vật như thức ăn thừa, chất nôn mửa, chất rửaruột, phân để gửi đi xét nghiệm về vi sinh vật, hóa học, độc chất, sinh vật... Trưởng hợp có tử vong, phải tiến hành phối hợp với ngành công an và ngành pháp y.Ðiều tra trường hợp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ðiều tra và xử lý khi có ngộ độc thức ăn Ðiều tra và xử lý khi có ngộ độc thức ăn Khi có trường hợp nhiễm độc, ngộ độc do thức ăn, ngoài việc nhanh chóngcấp cứu và điều trị những người bị nạn, cần tiến hành các thủ tục về điều tra và xétnghiệm sau đây:  Ðình chỉ việc sử dụng thức ăn nghi ngờ gây ngộ độc.  Thu thập mẫu vật như thức ăn thừa, chất nôn mửa, chất rửa ruột, phân để gửi đi xét nghiệm về vi sinh vật, hóa học, độc chất, sinh vật... Trưởng hợp có tử vong, phải tiến hành phối hợp với ngành công an và ngành pháp y.  Ðiều tra trường hợp ngộ độc, theo dõi triệu chứng lâm sàng, trường hợp tử vong... để kết hợp với kết quả kiểm nghiệm quyết định việc sử dụng thức ăn nghi ngờ, tìm nguyên nhân để rút kinh nghiệm.  Quyết định xử lý và xử trí đối với cấc lò thực phẩm, kết hợp giữa cơ quan hữu quan với y tế và trường hợp cần thiết với thương nghiệp. I. CẤP CỨU Và CHĂM SÓC BỆNH NHÂN. Khi xẩy ra ngộ độc, nhiệm vụ trước tiên của người cán bộ y tế là tổ chứccấp cứu người bị ngộ độc, chú ý người bị nặng và trẻ em, người GIÀ LÀ NHỮNGNGƯỜI CÓ SỨC ÐỀ KHÁNG KÉM. TỔ chức tốt thì hạn chế được tử vong. Xử lý cấp cứu trước tiên là phải làm cho người bị ngộ độc nôn ra cho hếtchất đã ăn vào dạ dày (rửa dạ dày, gây nôn, tẩy ruột), làm cản trở sự hấp thu củaruột đối với chất độc, phá hủy độc tính đồng thời bảo vệ mềm mạc dạ dày. Tiến đóđiều trị bầng các thứ thuốc đặc hiệu cho từng loại ngộ độc, rồi mới chữa đến triệuchứng. Công việc tiến hành phải có tính chất tổng hợp. 1 Trường hợp chất dốc chưa bị hấp thu. a) Rửa dạ dày: . Phải rửa dạ dày càng sớm càng tốt, chậm nhất là 4-6 giờ sau khi ăn phảichất độc. rửa cho đến sạch mới thôi. Thường rửa bằng nước ấm, hoặc khi biết rõchất độc có thể rửa bằng nước pha thêm thuốc phá hủy chất độc thành chất khôngđộc, thí dụ: ngộ độc sắn dùng dung dịch xanh. metylen. b) Gây nôn:. Nôn cũng là biện pháp để tống thức ăn ra ngoài Biện pháp này áp dụngtrong những trường hợp thức ăn chứa chất độc chưa kịp xuống ruột và còn LƯULẠI Ở DẠ dày. Cách gây nôn thông thường là ngoáy họng. Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo, cóthể cho uống nước xà phòng, nước muối (2 thìa canh muối pha vào một cốc nướcấm), dung dịch đồng sunfat (0,5g cho một cốc nước), hoặc dung dịch kẽm sunfat(2 g cho một cốc nước). Trường hợp bệnh nhân quá mệt có thể tiêm Apomocphin0,005mg dưới da. c) Cho uống thuốc tẩy: Nếu thời gian ngộ độc tương đối lâu, chất độc cóthể còn lưu lại trong ruột, cho uống 15-20 g ma giê sunfat (uống 1 lần để tẩy). 2. Trường hợp chất dốc dã bị hấp thu một phần. Trường hợp chất độc đã bị hấp thu hoặc bắt đầu hấp thu, phải ngăn cản sựhấp thu, phá hủy chất độc đồng thời bảo vệ niêm mạc dạ dày. Có thể dùng nhữngchất sau đây: a) Chất trung hòa: Ngộ độc do những chất axit có thể dùng những chấtkiềm yếu, như nước xà phòng 1%, nước magie oxyt 4%, cứ cách 5 phút lại uống15 ml. Cấm không được dùng thuốc muối (bicacbonat) để tránh hình thành CO2đề phòng thủng dạ dày do tiền sử bệnh nhân có bị loét. Trường hợp ngộ độc do chất kiềm, thì cho uống dung dịch axit nhẹ nhưgiấm, nước quả chua... b) Chất hấp phụ: Dùng than hoạt ( 5-10g) hoặc bột đất sét hấp phụ (30-40g), uống làm một lần. c) Chất bảo vệ niêm mạc dạ dày: CÓ thể dùng các chất bột như bột mì, bộtgạo, sữa, lòng trắng trứng gà, nước cháo... Những chất này không những bảo vệmềm mạc dạ dày, giảm nhẹ kích thích, mà còn có tác dụng bao chất độc, ngăn cảnsự hấp thu. d) Chất kết tủa: Nếu ngộ độc kim loại, như chì, thủy ngân... có thể dùnglòng trắng trứng hoặc sữa, hoặc 4-10 g natri sunfat. Nếu ngộ độc kiềm, có thểdùng nước chè đặc, hoặc 15 giọt rượu iốt hòa vào một cốc nước rồi cho uống. e) Chất giải độc: có thể dùng thuốc để kết hợp với chất độc thành chấtkhông độc. Thường dùng là hỗn hợp gồm:  Than bột: 4 phần  Magie oxyt 2 phần  Axit tanic 2 phần  Nước 200 phần. Dùng trong ngộ độc do glucozit, kim loại nặng, axit... II. ÐIỀU TRA TẠI HIỆN TRƯỜNG Ðiều tra về ngộ độc thức ăn là nhiệm vụ rất khó khăn, vì ngộ độc có thể donhiều nguyên nhân phức tạp gây nên. Ðiều tra tại hiện trường giúp phương hướngcho điều trị bệnh nhân có kết quả nhanh chóng, giúp cho xét nghiệm bệnh phẩmđúng hướng, để sớm đi đến kết luận chính xác, rút kinh nghiệm cho về sau, và xửtrí trước mắt có hiệu quả. + Ðiều tra hiện trường phải: - Nắm vững tình hình dịch tễ của địa phương nơi bị ngộ độc, để có hướngphân biệt một cách xác đáng, tránh nhầm lẫn dịch với ngộ độc do thức ăn. - Phải tìm hiểu tình hình xảy ra trước đó 48 giờ. Tìm hiểu qua người bệnh ...