Kén thận Mục tiêu học tập

Nêu được lợi ích của siêu âm và mô tả hình ảnh siêu âm, đối với kén thận. 2. Chỉ định được những kỹ thuật hình ảnh để đánh giá kén không điển hình.1. Kén thận điển hìnhLà kén đơn độc lành tính, loại tổn thương hay gặp nhất ở thận. Tuổi càng cao tần suất kén càng tăng (gặp 50% ở độ tuổi 50). Kén xuất phát từ vỏ thận, có thể phát triển ra ngoài thận hay vào nhu mô. Kích thước thay đỗi từ vài mm đến nhiều cm. Kén chứa dịch tương tự huyết thanh....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kén thận Mục tiêu học tập Kén thậnMục tiêu học tập1. Nêu được lợi ích của siêu âm và mô tả hình ảnh siêu âm, đối với kén thận.2. Chỉ định được những kỹ thuật hình ảnh để đánh giá kén không điển hình.1. Kén thận điển hình Là kén đơn độc lành tính, loại tổn thương hay gặp nhất ở thận. Tuổi càng cao tầnsuất kén càng tăng (gặp 50% ở độ tuổi 50). Kén xuất phát từ vỏ thận, có thể pháttriển ra ngoài thận hay vào nhu mô. Kích thước thay đỗi từ vài mm đến nhiều cm.Kén chứa dịch tương tự huyết thanh. Cơ chế bệnh sinh chưa sáng tỏ chỉ biết kénhình thành do tắc các ống thận. Tiến triển chậm, thường không có triệu chứng lâmsàng. Kén có thể vở vào đài thận gây cơn đau vùng hông và tiểu máu.1.1. Phim hệ tiết niệu không chuẩn bị Có thể thấy bóng thận lớn bờ lồi. Kén lớn có thể đẩy hơi trong ruột, xòa bờ cơthắt lưng chậu. Có thể thấy vôi hóa dạng đường viền ngoại vi kén.1.2. Phim NĐTMHội chứng khối: đè, đẩy, kéo dài các đài bể thận.1.3. Siêu âm Hình cầu, rỗng âm, tăng âm sau, bờ đều không thấy rõ thành kén. Nếu đủ cáctiêu chuẩn trên, độ chính xác siêu âm là 100%.1.4. Cắt lớp vi tính Kén có tỉ trọng thấp như dịch (-10 đến +20UH), đồng nhất, giới hạn đều rõ,không thấy thành, không ngấm thuốc cản quang. CLVT chẩn đoán với độ chínhxác 100%.2. Kén thận không điển hình Kén không điển hình không có đủ các dấu hiệu của kén điển hình . Chẳng hạnkén điển hình khi bị xuất huyết, có máu cục trở nên không đồng nhất, sau đó xuấthiện vôi hóa. Kén điển hình bị nhiễm trùng, trở nên không đồng nhất, thành dày,ngấm thuốc cản quang trên CLVT, có vách trong kén. Phải phân biệt với ung th ưdạng kén, khối có một hay nhiều kén, thành dày không đều là phần đặc của u,ngấm thuốc cản quang.3. Kén cạnh bể thận Tổn thương lành tính, xẩy ra ở mọi lứa tuổi, thường không có triệu chứng, trừ khikén lớn chèn vào bể thận gây đau lưng, chèn vào động mạch thận gây tăng huyếtáp. Kén hình thành do đường bạch mạch giãn. Kén chứa dịch có albumine, lipid và Kén thường nhiều ổ không thông với đài bể thận, đẩy bể thận vềcholesterol.một phía hoặc bao quanh các đài bể thận và kéo dài các đài thận. Trên NĐTM có thể thấy đài bể thận bị đè đẩy Trên siêu âm là khối rỗng âm, tăng âm sau, thành mỏng, ở xoang thận. Phân biệtvới ứ nước đài bể thận, ở đây các kén cạnh bể thận không thông nhau.4. Loạn sản đa nang Bất thường xẩy ra trong thời kỹ bào thai, từ mầm niệu quản, đặc trưng là hiệndiện nhiều kén cùng với tổ chức loạn sản toàn thận, rất hiếm khi gặp hai thận haychỉ một phần thận. Trên NĐTM có thể thấy vôi hóa dạng vòng, thận câm, thận đối diện lớn hoạtđộng bù. Trên siêu âm thấy nhiều kén với kích thước không đều nhau, không thông nhau.Nhu mô thận giữa các kén chỉ là tổ chức loạn sản, tăng âm. Không thấy bể thận.5. Thận đa kén Đây là bệnh di truyền. Kén có nguồn gốc từ nephron. Thường xẩy ra hai thận,nếu thấy thận đa kén một bên thì bên kia có bất thường kín đáo hơn, những kénnhỏ hơn. Khoảng 50% trường hợp kết hợp với những bất thường khác như kéngan, kén tụy, kén lách, túi phình động mạch não. Theo thời gian các kén lớn hơn,thận lớn và bờ có múi, chức năng thận suy dần. Dịch kén có thành phần tương tựnước tiểu, trừ khi bị xuất huyết hoặc nhiễm khuẩn.- Trên phim bụng có thể thấy bóng thận lớn gây dấu hiệu đẩy hơi trong ruột (hộichứng khối), xóa bờ cơ thát lưng chậu.- Trên NĐTM mô thận cản quang không đồng nhất. Khi đài bể thận nhuộm đầycản quang thấy bể thận hẹp theo chiều ngang tăng và theo chiều dọc. Các đài thậnbị kéo dài, mảnh dẻ, lệch hướng do nhiều kén đè vào.- Trên siêu âm phát hiện thận đa kén, ngay cả ở giai đoạn sớm, thận lớn với rấtnhiều kén nhỏ. Khi kén bị nhiễm khuẩn hay xuất huyết sẽ thấy cấu trúc âm của cáckén không đồng nhất, thành kén dày, vôi hóa. Siêu âm đ ồng thời có thể thấy kén ởgan hoặc tụy, lách.6. Thận đa kén trẻ em Bệnh di truyền thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi nhất là dưới 1 tuổi. Có thể được chẩnđoán trong thai kỳ. Tổn thương xẩy ra ở các ống thận, mức độ nặng nhẹ tùy thuộcvào tỉ lệ ống thận bị tổn thương, có thể tử vong sớm ở trẻ nhỏ. Bệnh biểu hiệncàng sớm càng nặng. Hình ảnh siêu âm thấy hai thận lớn đều, có rất nhiều kén nhỏ 1-2mm là nhữngống thận giãn. Do giãn ống thận lan tỏa nên nhu mô thận tăng âm, mất phân biệttủy võVII. U hệ tiết niệuMục tiêu học tập1. Chỉ định được các kỹ thuật hình ảnh để chẩn đoán ung thư thận2. Mô tả được các dấu hiệu bất thường của khối u thận trên các kỹ thuật hình ảnhthông dụng: phim hệ tiết niệu không chuẩn bị, siêu âm, niệu đồ tĩnh mạch.3. Trình bày được các dấu hiệu cắt lớp vi tính của ung thận1. Đại cương Về mặt tế bào, người ta xếp u biểu mô thận và u không do biểu mô thận. Carcinome biểu mô thận ác tính chiếm 85% các loại u thận người lớn. U biểu môthận lành tính rất hiếm gặp, gồm adénome, oncocytome, néphrome kystique. U kh ...