Kết cục thụ tinh ống nghiệm của các trường hợp có sự không đồng bộ giữa AMH và AFC trong tiên lượng đáp ứng kém

AMH và AFC tương quan thuận với nhau và với số noãn chọc hút được. Ở một số trường hợp, có sự bất tương đồng giữa AMH và AFC trong dự đoán đáp ứng buồng trứng kém, chúng tôi muốn đánh giá xem dấu ấn sinh học nào có giá trị hơn. Bài viết trình bày so sánh giá trị dự đoán đáp ứng kém của AMH và AFC ở nhóm bệnh nhân có sự bất tương đồng giữa AMH và AFC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết cục thụ tinh ống nghiệm của các trường hợp có sự không đồng bộ giữa AMH và AFC trong tiên lượng đáp ứng kémNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 KẾT CỤC THỤ TINH ỐNG NGHIỆM CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP CÓ SỰ KHÔNG ĐỒNG BỘ GIỮA AMH VÀ AFC TRONG TIÊN LƯỢNG ĐÁP ỨNG KÉM Lê Long Hồ1, Hoàng Lê Trung Hiếu1, Phạm Dương Toàn2, Vương Thị Ngọc Lan3TÓM TẮT Đặt vấn đề: AMH và AFC tương quan thuận với nhau và với số noãn chọc hút được. Ở một số trườnghợp, có sự bất tương đồng giữa AMH và AFC trong dự đoán đáp ứng buồng trứng kém, chúng tôi muốn đánhgiá xem dấu ấn sinh học nào có giá trị hơn. Mục tiêu: So sánh giá trị dự đoán đáp ứng kém của AMH và AFC ở nhóm bệnh nhân có sự bất tương đồnggiữa AMH và AFC. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được thực hiện tại Bệnh viện MỹĐức, Tp.HCM. Đối tượng nghiên cứu là nhóm có sự bất đồng giữa AMH và AFC khi dự đoán đáp ứng buồngtrứng kém. Đáp ứng kém là khi có ≤ 3 noãn, hoặc chọc hút không noãn, hoặc không nang phát triển. Kết quả: Từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2019, có 1219 bệnh nhân được nhận vào nghiên cứu. Giá trịAMH tốt hơn AFC trong dự đoán đáp ứng kém ở mức độ không nang phát triển AUC= 0,76 so với AUC=0,53,p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcdeveloping follicle (AUC = 0.76 versus AUC = 0.53, p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021Cách chọn mẫu Quản lý và phân tích số liệu Chọn mẫu toàn bộ. Số liệu điều trị được thu thập bằng phần Toàn bộ các chu kỳ điều trị thụ tinh ống mềm quản lý bệnh viện. Phân tích số liệu đượcnghiệm thoả tiêu chuẩn chọn mẫu trong thời thực hiện bằng phần mềm R, phiên bản 3.3.3.gian nghiên cứu. Giá trị p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Nồng độ E2 ngày tiêm hCG 2.859,76 (3.383,03) 2.675,85 3.307,03 3.125,44 3.476,16 0,024 Nồng độ P4 ngày tiêm hCG 0,95 (1,49) 0,90 1,65 1,01 1,22 0,231 Nang > 12mm 7,0 (5,0-9,0) 7,0 (5,0-9,0) 6,0 (4,0-9,0) 0,005 Nang > 14mm 5,0 (3,0-7,0) 5,0 (4,0-7,0) 5,0 (3,0-7,0) 0,008 Số noãn 7,0 (4,0-9,0) 7,0 (5,0-9,0) 6,0 (4,0-9,0) 0,219 Tỷ lệ chọc hút 3 noãn (n, %) 195 (16,0) 102 (14,2) 93 (18,6) 0,047 Không nang (n, %) 11 (0,9) 9 (1,3%) 2 (0,4%) 0,215 Không noãn (n, %) 13 (1,1) 10 (1,4%) 3 (0,6%) 0,299 Số noãn trưởng thành 5,0 (3,0-8,0) 5,0 (3,0-8,0) 5,0 (3,0-8,0) 0,147 Số noãn thụ tinh 4,0 (2,0-6,0) 4,0 (2,0-6,0) 3,0 (2,0-6,0) 0,083 Số phôi 3,0 (2,0-5,0) 3,0 (2,0-5,0) 3,0 (2,0-5,0) 0,495 Số phôi tốt 2,0 (1,0, 3,0) 2,0 (1,0-3,0) 2,0 (1,0-3,0) 0,529 Hình 1: So sánh diện tích dưới đường cong ROC (AUC) của AMH và AFC trong dự đoán 3 noãn, không nang phát triển và không noãn chọc hút đượcBÀN LUẬN thường nhưng AFC thấp dùng nhiều thuốc FSH hơn nhóm có AMH thấp và AFC bình thường. AMH tương quan tốt với AFC trong dự Điều này có thể do tác động của tuổi lớn trongđoán dự trữ buồng trứng và tiên lượng đáp ứng việc đáp ứng buồng trứng cũng như bác sĩ lâmbuồng trứng. Sự tương đồng này được ghi nhận sàng thường có khuynh hướng điều chỉnh liềutrong rất nhiều nghiên cứu. Thực tế, có những thuốc cao hơn cho bệnh nhân lớn tuổi hơn, dùtrường hợp có sự bất tương đồng giữa hai dấu cùng đáp ứng kém như nhau.ấn sinh học trên. Nghiên cứu của Zhang Y (2019)ghi nhận tỷ lệ bất tương đồng là 18,11%(3). Về đáp ứng buồng trứng, nghiên cứu này ghi nhận tỷ lệ đáp ứng kém ≤3 noãn là 16%, hơi Về đặc điểm bệnh nhân, tương tự như ...