Kết hợp đồng thời phết tế bào với soi cổ tử cung trong phát hiện sớm ung thư cổ tử cung

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá độ chính xác của xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (PAP) và soi cổ tử cung (SCTC) trong phát hiện các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung qua các thông số: độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và tiên đoán âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết hợp đồng thời phết tế bào với soi cổ tử cung trong phát hiện sớm ung thư cổ tử cungKẾT HỢP ĐỒNG THỜI PHẾT TẾ BÀO VỚI SOI CỔ TỬ CUNGTRONG PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ CỔ TỬ CUNGTrang Trung Trực * và cộng sựTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá độ chính xác của xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (PAP) và soi cổ tửcung (SCTC) trong phát hiện các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung qua các thông số: độnhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và tiên đoán âm.Phương pháp: Là 1 nghiên cứu thử nghiệm chẩn đoán (Diagnostic Test) thực hiện trên 272 bệnh nhânđến khám phụ khoa tại bệnh viện Từ Dũ từ 09/2004 đến 03/2006. Bệnh nhân sẽ được thực hiện PAP, SCTCvà ± sinh thiết cổ tử cung gởi giải phẫu bệnh. Mỗi bệnh nhân được khám bệnh theo dõi 3 lần, khoảng cách giữacác lần khám ít nhất là 3 tháng. Kết quả PAP và SCTC ở lần khám đầu tiên được dùng để xác định độ chínhxác trong thử nghiệm chẩn đoán. Tiêu chuẩn vàng được sử dụng là kết quả giải phẫu bệnh của mẫu sinh thiếtcổ tử cung (nếu có nhiều kết quả giải phẫu bệnh sẽ chọn kết quả nặng nhất). Nếu bệnh nhân không có chỉ địnhsinh thiết cổ tử cung, tiêu chuẩn vàng sẽ được thay thế bằng kết quả PAP và SCTC.Kết quả: Có 272 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoándương và âm của PAP lần lượt là: 42.3%, 94.7%, 45.8% và 94.0%; với SCTC lần lượt là: 92.3%, 93.5%,60.0% và 99.1%; khi kết hợp PAP với soi CTC, các thông số nêu trên lần lượt là: 67.3%, 94.1%, 54.7% và96.6%. Mức độ phù hợp giữa PAP, SCTC và giải phẫu bệnh (GPB) là 53.4%. Kết quả PAP không phù hợpvới SCTC và GPB là 21.9%. Kết quả SCTC không phù hợp với PAP và GPB là 17.8%. Kết quả PAP vàSCTC không phù hợp GPB là 6.9%.Kết luận: Phối hợp đồng thời SCTC với PAP sẽ làm tăng khả năng phát hiện sớm tổn thương tiền ungthư và ung thư cổ tử cung, giảm tỉ lệ dương tính giả và âm tính giả so với khi chỉ thực hiện PAP đơn thuần.ABSTRACTCOMBINATION OF CERVIX’S CYTOLOGICAL SMEAR AND COLPOSCOPY BACK-UP AT THESAME TIME IN EARLY CERVICAL CANCER DETECTIONTrang Trung Truc et al. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 127–134Objectivse: Evaluating the precision of PAP and colposcopy in detecting cervical cancer includingprecancerous and cancerous lesions. Four parameters used for this purpose are sensitivity, specificity,positive and negative predictive value.Method: 272 patients who went to Tu Du Hospital for gynecogical examination from Sep 2004 to March2006 were recruited to this study (Diagnostic Test). They had PAP, colposcopy and ± cervical biopsy forhistological analysis. Each of them were examined and followed up 3 times. The duration between the currentand the next time is around 3 months. PAP and Colposcopy results of the first examination have been used todetermine the precision of the diagnostic test. Histological result is considered as a gold standard in this study.If a patient has more than one histological result, the most severe one will be chosen. In case patient does nothave histological analysis result, PAP and colposcopy will be the gold standard.Results: Totally, there were 272 participants followed up. The sensitivity, specificity, positive andnegative predictive values of PAP is 42.3%, 94.7%, 45.8% and 94.0%, respectively. The test parameters ofcolposcopy are 92.3%, 93.5%, 60.0% and 99.1% and of the combined test (PAP and colposcopy) are 67.3%,* Khoa Giải Phẫu Bệnh - Bệnh viện Từ DũChuyên Đề Giải Phẫu Bệnh – Tế Bào Bệnh Học12794.1%, 54.7% and 96.6%, respectively. The inappropriate rate of PAP is 21.9% in comparison withcolposcopic and histological result. The non-corresponding rate of colposcopy is 17.8% in comparison withPAP and histological result. The unsuitable rate of PAP and colposcopy is 6.9% in comparison withhistological result.Conclusion: Cytological smear of the cervix with colposcopy back-up at the same time willsignificantly increase the detection rate of precancerous and cancerous cervical cancer. In addition, this willreduce the false positive and false negative rate of PAP.sinh thiết cổ tử cung (CTC). Tiêu chuẩn loại trừĐẶT VẤN ĐỀbao gồm: (1) Phiếu gởi xét nghiệm GPB khôngUng thư cổ tử cung (KCTC) là một bệnh rấtđiền đầy đủ thông tin cần thiết, (2) Không có 1phổ biến của phụ nữ. Mỗi năm trên thế giới cótrong 3 kết quả PAP, SCTC, GPB của BV Từ Dũ,khoảng 493.000 trường hợp mới mắc. 77% các(3) không đi tái khám theo yêu cầu.trường hợp xuất hiện ở các nước đang phát triển.Mỗi bệnh nhân sẽ được thực hiện PAP,Theo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giới nămSCTC và ± sinh thiết cổ tử cung gởi giải phẫu2002, chỉ số bệnh mới thay đổi theo từng vùng vàbệnh. Bệnh nhân được khám bệnh theo dõi 3từng quốc gia, trung bình từ 7 đến 16 trường hợplần, khoảng cách giữa các lần khám là 3 tháng.mới trên 100.000 dân(4). Tại Việt Nam, theo thốngKết quả PAP và SCTC ở lần khám đầu tiênkê các loại ung thư thường gặp nhất ở giới nữđược dùng để x ...