Kết quả 1 năm can thiệp tổn thương động mạch vành trung gian dưới hướng dẫn phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành (FFR)

Áp dụng FFR để hướng dẫn can thiệp hẹp động mạch vành trung gian (40%-70%) và khảo sát kết quả bước đầu của việc ứng dụng này. Mục đích của nghiên cứu xác định biến cố tim mạch và thời gian sống còn của bệnh nhân sau phương pháp đo FFR.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả 1 năm can thiệp tổn thương động mạch vành trung gian dưới hướng dẫn phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành (FFR)NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢ1NĂMCANTHIỆPTỔNTHƯƠNGĐỘNGMẠCHVÀNHTRUNGGIANDƯỚIHƯỚNGDẪNPHÂNSUẤTDỰTRỮLƯULƯỢNGĐỘNGMẠCHVÀNH(FFR)HuỳnhTrungCang*,HoàngVănSỹ**,NguyễnThượngNghĩa**,VõThànhNhân**TÓMTẮTMở đầu:ÁpdụngFFRđểhướngdẫncanthiệphẹpĐMVtrunggian(40%‐70%)vàkhảosátkếtquảbướcđầucủaviệcứngdụngnày.MụcđíchcủanghiêncứuxácđịnhbiếncốtimmạchvàthờigiansốngcòncủabệnhnhânsauphươngphápđoFFR.Phươngpháp:ĐoFFRđộngmạchvànhhẹptrunggian(40%‐70%)của112bệnhnhântạibênhviệnChợRẫyvàKiênGiang.Có68bệnhnhâncóFFR>0,80,44bệnhnhâncóFFR≤0,80đượccanthiệpbằngstentphủthuốc.Thờigiantheodõitrungbình10±5,6tháng,mấttheodõi2bệnhnhântrongnhómFFR>0,80.Kết quả:Sau10tháng,tỷlệbiếncốMACE3,64%,tửvong0,91%,nhồimáucơtim1,82%,táithôngĐMVđích2,73%.TỷlệMACEtrongnhómFFR>0,80là3,03%sovới4,45%củanhómFFR≤0,80(p=0,67).TỷlêsốngcòntrongnhómFFR>0,80là100%sovới97,7%trongnhómFFR≤0,80,(p=0,21).TỷlệsốngcònkhôngbiếncốgiữacủanhómFFR>0,80là96,9%sovới95,5%trongnhómFFR≤0,80(p=0,62).Kết luận:Nhữngbệnhnhâncótổnthươnghẹptrunggian,từchốicanthiệptổnthươnghẹpkhôngcóýnghĩahuyếtđộng(FFR>0,80)thìantoàn,thậmchícáctổnthươngcókếhoạchcanthiệpdựatrênchụpmạchvành. Từkhoá:phânsuấtdựtrữlưulượngđộngmạchvành(FFR),độngmạchvành.ABSTRACTONE–YEARRESULTOFINTERMEDIATELESSIONINTERVENTIONOFCORONARYATERYGUIDEDFRACTIONALFLOWRESERVE(FFR)HuynhTrungCang,HoangVanSy,NguyenThuongNghia,VoThanhNhan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:402‐407Introduction:ApplicationofFFRguidetointerveneintermediatelesions(40%‐70%) and evaluate theinitialresultofthisapplication.ThepurposeofthestudywastodeterminecardiovasculareventsandsurvivaltimeofpatientsafterapplicationofFFRmeasurements.Method: Intermediate coronary artery lesions (40% ‐ 70%) of 112 patients at Cho Ray and Kien GianghospitalweremeasuredFFR.Therewere68patientswithFFR>0.80,theremaining44patientswithFFR≤0.80wasdeployeddrugelutingstent.Meanfollow‐uptime10±5.6months,2patientsintheFFR>0.80groupwerelostduringthefollow‐up.Results: After 10 months, the MACE rate was 3.64%, mortality was 0.91%, myocardial infarction was1.82%,targetlesionrevascularization2.73%).TherateofMACEwas3.03%intheFFR>0.80groupversus4.45%intheFFR≤0.80group(p=0.67).SurvivalrateinthegroupofFFR>0.80was100%versus97.7%inthe FFR ≤ 0.80 group (p = 0.21). The 10‐month event‐free survival rate in the FFR> 0.80 group was 96.9%*Đơnvịtimmạchcanthiệp–KhoaNộiTimMạch–bệnhviệnĐakhoaKiênGiang**KhoaTimmạchcanthiệpbệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:ThS.BS.HuỳnhTrungCang, ĐT:0913115709,Email:bshuynhtrungcang@gmail.com402HộiNghịKhoaHọcNộiKhoaToànQuốcnăm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcversus95.5%intheFFR≤0.80group(p=0.62).Conclusion:Inpatientswithintermediatelesion,PCIofhemodynamicallynon‐significantstenosis(FFR>0.80)canbesafelydeferred,evenifinitiallyplannedonthebasisoftheangiogram.Keywords:FractionalFlowReserve(FFR),CoronaryArtery.ĐẶTVẤNĐỀĐốitượngnghiêncứuCan thiệp động mạch vành qua da(CTĐMVQD)đươcứngdụngtrêntoànthếgiới.Hơn 2 triệu thủ thuật được thực hiện trên thếgiới mỗi năm. Riêng tại Hoa Kỳ, hơn 1 triệutrường hợp can thiệp mỗi năm, khoảng2,000,000ca/nămtrêntoànthếgiới.Sốliệucũngchothấysốtrườnghợpcanthiệptănggấp5lầnsaumỗithậpkỷ(1,10).Tất cả bệnh nhân đau ngực có hẹp ĐMVtrung gian được đo FFR tại phòng thông timbệnhviệnChợRẫyvàbệnhviệnKiênGiangtừtháng06/2011đếntháng02/2013.Can thiệp động mạch vành (ĐMV) chỉđịnh đối với tổn thương hẹp nặng > 70% vềđườngkínhquađánhgiábằngmắthayphầnmềm phân tích động mạch vành định lượng(QuantitativeCoronaryArtery:QCA).Đốivớibệnh nhân có triêu chứng và có tổn thươnghẹpmứcđộtrunggiantừ40%‐70%quaQCAthìrấtkhóphânbiệtđượctổnthươngnàogâythiếu máu cục bộ thực sự. Siêu âm nội mạch(IntraVascularUltraSound:IVUS)chỉđánhgiáhình thái tổn thương, chưa đánh giá đượcchức năng sinh lý của ĐMV. Trên thế giới sửdụng phân suất dự trữ lưu lượng (FractionalFlowReserve:FFR)đánhgiáchứcnăng ...