Kết quả bước đầu cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp điều trị ung thư thực quản

Bài viết có nội dung về việc nhận xét bước đầu tính khả thi và hiệu quả cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu tiến hành từ 05.2011 đến 01.2012, tại khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, 21 bệnh nhân nam ung thư thực quản được cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp, tuổi trung bình 55,4.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp điều trị ung thư thực quảnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI NGỰC PHẢITƯ THẾ NẰM SẤP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢNLâm Việt Trung*, Đoàn Ngọc Giao*, Trần Phùng Dũng Tiến*, Trần Vũ Đức*, Đỗ Trọng Khanh*,Nguyễn Huy Giang*TÓM TẮTMục tiêu: Nhận xét bước đầu tính khả thi và hiệu quả cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp điềutrị ung thư thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy.Phương pháp: Từ 05.2011 đến 01.2012, tại khoa ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, 21 bệnh nhân nam ungthư thực quản được cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp, tuổi trung bình 55,4. Các thông số đượcđánh giá gồm: thời gian mổ, lượng máu mất, biến chứng, thời gian nằm viện sau mổ.Kết quả: 13 trường hợp u nằm ở 1/3 giữa (61,9%), 8 u ở 1/3 dưới (38,1%). Mô bệnh học: 100% trường hợplà ung thư tế bào gai. T2: 2 (9,5%), T3: 19 (90,5%). N0: 9 (42,9%), N1: 12 (57,1%). Giai đoạn IIa: 9 (42,9%), III:12 (57,1%). Thời gian mổ trung bình 315,7 phút. Không có trường hợp nào tử vong. Biến chứng 5 trường hợp: 2trường hợp viêm phổi sau mổ, 1 trường hợp rò miệng nối thực quản dạ dày ở cổ được điều trị bảo tồn, 1 trườnghợp hẹp miệng nối điều trị bằng nong và một trường hợp rò dưỡng chấp. Số ngày nằm viện trung bình 9,3 ngày.Kết luận: Cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp là kỹ thuật an toàn, hiệu quả và có thể sử dụngthường quy trong điều trị ung thư thực quản.Từ khóa: cắt thực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp, điều trị ung thư thực quảnABSTRACTINITIAL RESULTS OF RIGHT THORACOSCOPIC ESOPHAGECTOMY IN PRONE POSITION FORESOPHAGEAL CANCERLam Viet Trung, Doan Ngoc Giao, Tran Phung Dung Tien, Tran Vu Duc, Do Trong Khanh,Nguyen Huy Giang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 277 - 281Aim: To assess the initial outcomes following right thoracoscopic esophagectomy in prone position foresophageal cancer at Cho Ray hospital.Methods: From May 2011 to January 2012 at Cho Ray hospital, 21 men with esophageal cancer (mean age =55.4) underwent right thoracoscopic esophagectomy in prone position were included into the study. Outcomemeasures were operative time, blood loss, complications, length of hospital stay.Results: Tumors located in the mid third in 13 cases (61.9%), lower third in 8 cases (38.1%). Histologically,all cases were squamous cell carcinoma. There were 2 cases of T2, 19 cases of T3, N0 9 cases, N1 12 cases, stage IIa9 cases, stage III 12 cases. There was no operative mortality. Mean operative time was 315.7 minutes.Complications occurred in 5 cases: 2 pneumonia, 1 cervical anastomotic leak which had been managedconservatively, 1 anastomotic stenosis required dilation and 1 chyle leak). Mean hospital stay was 9.3 days.Conclusions: Right thoracoscopic esophagectomy in prone position appears to be a safe, effective option andcould be used routinely in management of esophageal cancer.Keywords: right thoracoscopic esophagectomy in prone position, esophageal cancer* Khoa Ngoại Tiêu hóa - BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS. Lâm Việt TrungĐT: 0913753595Email: drlamviettrung@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012277Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, ung thư thực quản (UTTQ) vẫn làbệnh lý có tiên lượng kém và bệnh nhân thườngđến muộn nên khả năng cắt bỏ được chưa đến 1/3 các trường hợp. Phẫu thuật cắt bỏ thực quản làmột phương pháp can thiệp ngoại khoa nặng nềvới tỷ lệ biến chứng đáng kể và tử vong cao (6 –7%)(7,11). Do đó, sự phát triển của kỹ thuật xâmhại tối thiểu dường như mang đến một giải pháphợp lý nhằm khắc phục những nhược điểm củaphẫu thuật này. Ngoài những ưu điểm khôngthể phủ nhận được của phẫu thuật xâm hại tốithiểu như tính thẩm mỹ, hồi phục nhanh, ít đau,giảm thiểu biến chứng… thì vấn đề rất đượcquan tâm đối với ung thư thực quản là khả năngcắt bỏ triệt để tổn thương và nạo vét hạch. Bởi vì,nhiều nghiên cứu cho thấy đây là hai yếu tố có ýnghĩa giúp cải thiện thời gian sống thêm saumổ(1, 7, 11). Cắt thực quản nội soi ngực đã đượcthực hiện với các tư thế bệnh nhân khác nhau,trong đó chủ yếu với tư thế nghiêng trái…nhưng gần đây, một số tác giả đã thông báo cắtthực quản nội soi ngực phải tư thế nằm sấp cóthể cải thiện được thời gian mổ, giảm biến chứnghô hấp, bộc lộ tổn thương tốt hơn và cho phépthao tác thuận lợi hơn. Tuy nhiên, cho đến naykỹ thuật này vẫn chưa được sử dụng một cáchrộng rãi(6). Với kinh nghiệm trên 112 trường hợpphẫu thuật cắt thực quản nội soi tư thế nghiêngtrái của chúng tôi, từ tháng 5 năm 2011 chúng tôibắt đầu tiến hành kỹ thuật cắt thực quản nội soingực phải tư thế nằm sấp để điều trị ung thưthực quản. Do đó, bài viết này được thực hiệnnhằm bước đầu nhận xét tính khả thi và hiệuquả của kỹ thuật này trong phẫu thuật nội soiđiều trị ung thư thực quản ...