Kết quả bước đầu chụp và can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ tháng 06/2019 đến tháng 11/2019

Bệnh động mạch vành là một bệnh phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới và có xu hướng tăng mạnh ở các nước đang phát triển. Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu can thiệp động mạch vành qua da tại BVĐKKV tỉnh An Giang, đánh giá hình ảnh tổn thương động mạch vành bằng phương pháp chụp động mạch vành qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu chụp và can thiệp động mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ tháng 06/2019 đến tháng 11/2019 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG TỪ THÁNG 06/2019 ĐẾN THÁNG 11/2019 Trần Phước Hồng, Nguyễn Hữu Nghĩa, Hà Minh Đức 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành là một bệnh phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới và có xưu hướng tăng mạnh ở các nước đang phát triển. Chụp động mạch vành qua da đến nay được xem là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và đánh giá tổn thương động mạch vành. Tại Việt Nam, Viện Tim Mạch Quốc Gia lần đầu tiên chụp động mạch vành chọn lọc tháng 8/1995, BVĐKKV tỉnh An Giang (Châu Đốc) bắt đầu triển khai chụp và can thiệp động mạch vành từ tháng 6/2019, dưới sự hổ trợ của BV Thống Nhất TP HCM. Chỉ định PCI khi đường kính lòng mạch hẹp ≥ 70%. Do đây là kỹ thuật quan trọng lần đầu tiên thực hiện tại BVĐKKV tỉnh An Giang, việc đánh giá kết quả , kinh nghiệm là điều hết sức cần thiết. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này, nhằm các mực tiêu cụ thể sau 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Đánh giá kết quả bước đầu can thiệp động mạch vành qua da tại BVĐKKV tỉnh An Giang. - Đánh giá hình ảnh tổn thương động mạch vành bằng phương pháp chụp động mạch vành qua da. 3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Bệnh động mạch vành - Bệnh động mạch vành là một bệnh phổi biến và ngày tăng cao. - Tại Mỹ mỗi năm có trên 1,5 triệu người bị nồi máu cơ tim cấp - Theo Hội Tim Mạch Châu Âu : cứ 100 nghìn dân thì có 77-121 người bệnh NMCT cấp ST chênh lên mỗi năm - Dân số khu vực Châu đốc và vùng lân cận khoảng 2 triệu -> ước tính mỗi năm có khoảng 1.400 bệnh nhân. - Theo GS.Ts Phạm Mạnh Hùng Viện Trưởng Viện Tim Mạch Quốc Gia : Cứ 3 người chết do bất kỳ nguyên nhân gì thì có 1 người chết do bệnh lý tim mạch, trong đó NMCT là hàng đầu. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 125 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 3.2. Giải phẫu động mạch vành 3.3. Sinh lý tưới máu mạch vành - Máu nuôi động mạch vành chủ yếu trong thời kỳ tâm trương - Lưu lượng máu qua động mạch vành 60-80 ml/p/100gram cơ tim ( 250ml/p), 4,6 % lưu lượng tuần hoàng trong cơ thể. - Nguyên nhân chủ yếu gây thiếu máu cơ tim là do ĐMV bị xơ vữa, số ít do cục máu đông bắn từ nơi khác đến, do co thắt mạch… - Mảng xơ vữa gây hẹp lòng mạch -> máu nuôi cơ tim giảm - Cơn đau thắt ngực : khi MXV nứt ra, tạo huyết khối tắc một phần hay hoàn toàn lòng mạch ->Hội chứng vành cấp ( ĐNKÔĐ, NMCTC) 4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Gồm 73 bệnh nhân có chỉ định chụp, can thiệp mạch vành qua da tại BV ĐKKV Tỉnh An Giang - Thời gian nghiên cứu từ tháng 07 đến tháng 11 năm 2019 5. TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN BỆNH NHÂN - Chỉ định chụp ĐMV theo khuyến cáo của Hội Tim Mạch Việt Nam 2010 - Chỉ định nong và đặt stent ĐMV thao khuyến cáo của ESC 2017 và Hội Tim Mạch Việt Nam năm 2010 - Đánh giá kết quả nong, đặt stent theo khuyến cáo của Hội Tim Mạch Việt Nam 2010 về can thiệp mạch vành qua da. 6. TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ - Bệnh nhân và gia đình bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu 7. THIẾT KẾ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Thiết kế nghiên cứu : Mô tả cắt ngang - Địa điểm nghiên cứu : Đơn Vị Can Thiệp Nội Mạch – Khoa ICU- BV ĐKKV Tỉnh An Giang. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 126 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 - Phân tích và xử lý số liệu : SPSS 18.0 - Đạo đức nghiên cứu : Các thông tin thu được chỉ dung với mục đích nghiên cứu. 8. CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU Bệnh nhân bị BMV cấp đang điều trị Khai thác tiền sử bệnh, các yếu tố tại đơn vị Can Thiệp Nội Mạch –khoa nguy cơ, khám lâm sàng và cận lâm ICU BV ĐKKV Tỉnh An Giang sàng Sau can thiệp, Bn được theo dõi sát Bệnh nhân được điều trị nội LS, CLS, các biến cố tim mạch chính khoa tối ưu, chụp và can thiệp trong thời gian nằm viện ĐMV 9. KẾT QUẢ 9.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Đặc điểm về tuổi và giới: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 127 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 + Tỷ lệ Nam cao hơn Nữ + Tuổi trung bình 64,4 ± 13, thấp nhất 36T, Cao nhất 89T + Nhóm tuổi 50-70 chiếm tỷ lệ cao nhất. 9.2. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Yếu tố nguy cơ: Chart Title 100% 50% 0% THA ĐTĐ RLLP BÉO PHÌ THUỐ ...