Kết quả bước đầu của phẫu thuật nắn chỉnh và làm cứng lối trước trong điều trị gãy trật cột sống cổ thấp

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả và biến chứng của phẫu thuật nắn chỉnh, làm cứng cột sống cổ lối trước trong điều trị gãy cột sống cổ thấp. Nghiên cứu tiến hành trên những bệnh nhân bị gãy trật cột sống cổ thấp được phẫu thuậtlàm cứng lối trước tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2010 đến tháng 06/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu của phẫu thuật nắn chỉnh và làm cứng lối trước trong điều trị gãy trật cột sống cổ thấpYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcKẾTQUẢBƯỚCĐẦUCỦAPHẪUTHUẬTNẮNCHỈNHVÀLÀMCỨNGLỐITRƯỚCTRONGĐIỀUTRỊGÃYTRẬTCỘTSỐNGCỔTHẤPTrịnhĐìnhLợi*,NguyễnĐìnhTùng*TÓMTẮTMụctiêu:đánhgiáhiệuquảvàbiếnchứngcủaphẫuthuậtnắnchỉnh,làmcứngcộtsốngcổlốitrướctrongđiềutrịgãycộtsốngcổthấp.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:nhữngbệnhnhânbịgãytrậtcộtsốngcổthấpđượcphẫuthuậtlàmcứnglốitrướctạibệnhviệnChợRẫytừtháng01/2010đếntháng06/2014.ThươngtổnđượcphânloạidựatrênhìnhảnhtheoHarrisvàphânloạigãycộtsốngcổthấp(SLIC).Nhữngtrườnghợpgãyliênquanđếngãygiọtlệ,vỡthânđượcloạitrừ.TấtcảcáctrườnghợpđềuđượcđánhgiávềkhảnăngnắnchỉnhtheohìnhảnhXquangcộtsốngcổnghiêngvàtìnhtrạnghồiphụcthầnkinhtheoFrankel.Kếtquả:có55bệnhnhân,45bệnhnhânnam,17bệnhnhânbántrật(IA),13bệnhnhântrậtmặtkhớp2bên(IB),25bệnhnhântrậtkhớpmộtbên(IIA).ĐiểmtheoSLICthayđổitừ5đến9.Có8bệnhnhânbịthươngtổntuỷhoàntoàn,42bệnhnhânthươngtổntuỷkhônghoàntoàn,5bệnhnhânkhôngcótổnthươngtuỷ.Hầuhếtbệnhnhânđượcnắnchỉnhtốtsaumổ.10bệnhnhâncómảnhđĩađệmrờichènéptuỷ.Khôngcóbiếnchứngliênquanđếnphẫuthuậtsaumổ.Kếtluận:phẫuthuậtnắnchỉnhlàmcứngkhớplốitrướctrongđiềutrịgãytrậtcộtsốngcổthấplàphươngpháphiệuquả,antoàn,đặcbiệttrongtrườnghợpcómảnhrờiđĩađệmchènépvàoốngsống.Từkhóa:cộtsốngcổthấp,gãytrật,nắnchỉnh,lốitrước.ABSTRACTRESULTOFANTERIORREDUCTIONANDINTERBODYFUSIONINTHETREATMENTOFTRAUMATICSUBAXIALCERVICALSPINESUBLUXATIONORDISLOCATIONTrinhDinhLoi,NguyenDinhTung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:63–67Objective: to evaluate the efficacy and complications of anterior cervical stabilization in the treatment oftraumaticsubaxialcervicalsubluxationordislocation. Materials and method: From Jan, 2010 to Jun, 2014 the pts who were traumatic subaxial cervicalsubluxation or dislocation underwent anterior decompression, reduction and fusion at Cho Ray hospital wereincluded in the study. The injuries were subdivided using the radiological classification by Harris and SLICsystem. The subaxial cervical fracture associated withvertebralfracture such as tear drop, burst fracture wereexcluded.Allthecaseswereevaluatedtheefficacyofreductionaccordingtothelateralcervicalspineradiographs,andneurologicalstatusimprovementaccordingtoFrankelscale.Results: there are 55 pts, 45 male pts, 17 pts had anterior subluxation (type IA), 13 bilateral facetdislocation(typeIB),25aunilateralfacetdislocation(typeIIA).SLICscoresrangefrom5to9points.Thereare8ptshadinitialcomplete,42incompletetranverselesion,5didnothaveanydeficit.Mostoftheptswereobtainedgoodimmediatepostoperativealignmentofthespine.10ptshaddiscfragmentscompressingtospinalcord.Therewerenorelated‐surgerycomplications.*BệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:BS.TrịnhĐìnhLợi ĐT:0918161607PhẫuThuậtCộtSốngEmail:drdinhloi@gmail.com63NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014Conclusion: anterior decompression, reduction and stabilization in the treatment of unstable cervicalfracture is a safe, effective method and can eliminate the risk of extruded disc fragment encroaching thespinalcord.Keywords:subaxialcervicalspine,dislocation,reduction,anterior.ĐẶTVẤNĐỀPhẫu thuật cột sống cổ lối trước được thựchiện lần đầu tiên vào khoảng thập niên 1950 bởiBailey,Badgley(2,6).Southwink,Robinson,Clowardsauđóđãcảitiếnpháttriểnthêmvềkỹthuật.Cácbệnh lý thường gặp trong phẫu thuật lối trướcnhư:thoátvịđĩađệmcổ,utủycổ,gãycộtsốngcổ.Ưuđiểmcủaphẫuthuậtlốitrướclàdễđặttưthế,đườngtiếpcậnđơngiản,phẫuthuậtcóthểthựchiêncùnglúcvớiviệckéoliêntục(2,6).Gãytrậtcộtsốngcổthườnglàhậuquảcủaviệccúimạnhquámứccộtsốngcổdẫnđếnđốtsốngnàytrượtlênđốtsốngkháclàmchotuỷbịtổnthương.Phươngphápđiềutrịbaogồmkéocộtsốngcổ,bấtđộngvớinẹpHalo,cộtchỉthéplốisau,nẹpvítkhốibên,phẫuthuậtnẹpvítlốitrướchayphốihợpphẫuthuậtđườngtrướcvàsau.Tuynhiênviệcmổphốihợpcónhiềubấtlợinhưthờigianmổkéodài,mấtmáunhiềuvàkhókhăn trong việc chuyển tư thế trong mổ. Kỹthuậtnắnchỉnhgãytrậtcộtsốngcổlốitrướccócàimặtkhớplầnđầutiênđượcmôtảvàonăm1961vàngàycàngđượccảitiến.Mộtsốtácgiảvẫncò ...