Kết quả bước đầu điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị bằng phẫu thuật nội soi

Nội dugn bài báo cáo này là trình bày kinh nghiệm và kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị. Nghiên cứu tiến hành bắt đầu từ tháng 12-2008 đến tháng 05-2010, 29 bệnh nhân (26 nam, 3 nữ) bị bệnh hẹp phì đại môn vị đã được phẫu thuật nội soi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị bằng phẫu thuật nội soiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢBƯỚCĐẦUĐIỀUTRỊBỆNHHẸPPHÌĐẠIMÔNVỊBẰNGPHẪUTHUẬTNỘISOIBùiĐứcHậu*,VũMạnhHoàn*TÓMTẮTMụctiêu:Mụcđíchcủabáocáonàylàtrìnhbàykinhnghiệmvàkếtquảbướcđầuứngdụngphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịbệnhhẹpphìđạimônvị.Phươngphápnghiêncứu:Từtháng12‐2008đếntháng05‐2010,29bệnhnhân(26nam,3nữ)bịbệnhhẹpphìđạimônvịđãđượcphẫuthuậtnộisoi.Tuổinhỏnhất18ngày,lớnnhất130ngày.Phẫuthuậtđượcthựchiệnqua2trocar5mm(1quarốnđểcamera,1đặtởdướisườnphải2cm,điểmgiữađườngnúmvúvàđườngnáchtrước)vàvịtríthứ3dướimũiứckhoảng3cmđểđưatrựctiếpdụngcụmởcơquathànhbụng(thaytrocarthứ3ởvịtrínày).Ucơđượcđưasátthànhbụngvịtrímàdụngcụmởcơtừngoàithànhbụngvào.Rạchmộtđườngtrênucơđượctheochiềudọcbằngdaomũinhọn,tiếptheođưa“panh”nhỏmũinhọnquathànhbụngvịtrímũidaovừachọcvàođểtáchcơ.Kếtquả:Trongnghiêncứunàycó29bệnhnhânbịhẹpphìđạimônvịđượcphẫuthuậtnộisoi(18trườnghợpđầuđượcmởhoànbằngdụngcụnộisoiqua3trocar,11trườnghợpsaumởtheokỹthuậtmôtảtrên).Thờigianmổtrungbình45phút.Khôngcótửvong,có1biếnchứngthủngniêmmạcphảichuyểnmổmở.3trườnghợpđầuphảimổmởcơlại.Thờigiannằmviệntrungbình3,3ngày.Tấtcảbệnhnhânđềuổnđịnh.Kếtluận:Kếtquảbướcđầuđiềutrịbệnhhẹpphìđạimônvịbằngphẫuthuậtnộisoirấtkhảquan,antoàn,biếnchứngthấp,cầnhoànthiệnkỹthuậtmởcơnộisoi.Từkhoá:Hẹpphìđạimônvị,phẫuthuậtnộisoi.ABSTRACTTHEEARLYOUTCOMEOFLAPAROSCOPICPYLOROMYOTOMYFORHYPERTROPHICPYLORICSTENOSISBuiDucHau,VuManhHoan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:13‐16Objectives: To report our experience and early outcome of laparoscopic pyloromyotomy for hypertrophicpyloricstenosis.Methods:Therewere29patients(26boys,3girls)operatedfrom12/2008to5/2010.Patientagerangedfrom18daysto130days.Twoportsof5mmandoneincisionof3cmatepigastricarea(forportlessinsertingofinstruments) were used. The duodenum, was grasped by an instrument from the right side. An inexpensivedisposable knife was inserted portlessly to incise the pyloric serosa and myotomy was started, which wascompletedbyalaparoscopicspreaderuntilthemusclewasseparatedsufficientlytorelievetheobstruction.Results:Forthegroupof18firstpatients,3portswereused.Thelast11patientswereoperatedwiththetechnique described above. The mean operated time was 45 minutes. There was no death. One case requiredconversion due to mucosal perforation. 3 cases were reoperated due to insufficient myotomy. The meanpostoperativehospitalstaywas3.3days(rangedfrom1dayto27days).Allpatientsweredischargedingoodhealth. Conclusion: Laparoscopic myotomy is feasible and safe procedure. However the technique for*BệnhviệnNhiTrungƯơng.Tácgiảliênhệ:BSBùiĐứcHậu14ĐT:0913522604Email:hau_doctor@nhp.org.vnChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcpyloromyotomyneedstobeimproved.Keywords:Hypertrophicstenosis,laparoscopicpyloromyotomy.và cặn sữa từ sau đẻ khoảng từ 1 ‐ 2 tuần (cóĐẶTVẤNĐỀkhoảngtrốngthờigiankhôngnônngaysauđẻ),Phẫuthuậtmởcơmônvịngoàiniêmmạcđểsiêu âm có u cơ môn vị. Phương pháp phẫuđiềutrịbệnhHẹpphìđạimônvị(HPĐMV)theothuật:Kỹthuậtnộisoimởcơmônvị,thờigiankỹ thuật fredet‐ Ramsted được áp dụng vàomổ,biếnchứngvàtửvongsaumổ.những năm 1907 và 1912(4). Cho đến nay kỹKỹthuậtmổthuậtnàyvẫnđượcsử dụngvớinhữngđườngBệnh nhân nằm ngửa, đầu hướng về mànmổmởkhácnhaunhưđườngtrắnggiữa,đườnghìnhnộisoi.Phẫuthuậtđượcthựchiệnhaitrocatrắngbên,đườngngangdướisườnphải,đường(2,4,7)(1đặtquarốnđểcamera,1đặtdướisườnphải2vòngtrònsáttrênrốn .Bắtđầutừnăm1987,cmtrênđườnggiữacạnhgiữaphải).Vịtríthứ3một số tác giả trên thế giới đã áp dụng phẫudướimũiức3cmđểđưadụngcụmởcơmônvịthuật nội soi (PTNS) để điều trị HPDMV. Chotrựctiếpquathànhbụngmàkhôngdùngtrocar.đến nay đã có nhiều báo cáo cho thấy PTNSU cơ môn vị được đưa sát thành bụng sát mũitrong điều trị bệnh HPĐMV là một phươngức,vịtrísẽđưadụngcụmởcơtừngoàithànhpháp điều trị hiệu quả và an toàn(1,3,5). Ở Việtbụngvào.UcơđượcrạchmộtđườngnôngtheoNam, trước đây và hiện nay kỹ thuật mổ mởchiềudọcbằngmũidaonhọnqua ...