Kết quả bước đầu điều trị lỗ tiểu thấp tại Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng

Nội dung bài viết với mục tiêu giới thiệu kết quả bước đầu điều trị lỗ tiểu thấp tại bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng. Nghiên cứu được thực hiện trên 33 trường hợp đã được mổ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị lỗ tiểu thấp tại Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP   TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN – NHI ĐÀ NẴNG  Nguyễn Phi Phong*, Trần Văn Trọng*, Trần Tấn Liêm*, Nguyễn Đạt Huy*  TÓM TẮT  Mục tiêu: Giới thiệu kết quả bước đầu điều trị lỗ tiểu thấp tại bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.  Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt 33 trường hợp đã được mổ.  Kết quả: Đa số các trường hợp mổ theo kỹ thuật Duplay và Snodgrass, tỷ lệ thành công 66,67%. Dò niệu  đạo đối với bệnh nhân mổ lần đầu là 19,23%, 3 ca nhiễm khuẩn đều bị dò niệu đạo.  Kết luận: Bệnh lỗ tiểu thấp có thể triển khai được ở tuyến không chuyên sâu nhưng phải có trang thiết bị và  đào tạo chuyên khoa.  Từ khóa: Lỗ tiểu thấp, bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng, Snodgrass, Duplay, Duckett, MAGPEI.  ABSTRACT  INITIAL RESULTS IN TREATING HYPOSPADIAS AT DA NANG WOMEN AND CHILDREN  HOSPITAL   Nguyen Phi Phong, Tran Van Trong, Tran Tan Liem, Nguyen Dat Huy   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 125 ‐ 128  Objectives:  To  introduce  initial  results  in  treating  hypospadias  at  Da  Nang  Women  and  Children’s  Hospital.  Methods: 33 cases described series has been operating.  Results:  The  majority  of  the  cases  operated  by  Duplay  and  Snodgrass  technique,  good  outcome  rate  was  66.67%.  The  complication  of  fistula  rate  was  19.23%  for  the  first  time.  3  cas  postoperative  infections  were  detected urethra fistula at all.  Conclusion:  Hypospadias  can  be  performed  at  the  provincial  hospital  but  there  must  be    specialized  equipment and training specialist.  Key words: Hypospadias, Da Nang women and children Hospital, snodgrass, duplay, duckett, MAGPEI.  nhiều lần, thời gian nằm viện kéo dài.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Tại bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng từ khi  Bệnh  lý  lỗ  tiểu  thấp  là  lỗ  tiểu  nằm  thấp  ở  thành lập (tháng 5 năm 2011) chúng tôi đã tiến  bụng  dương  vật,  bệnh  khá  phổ  biến  với  tỷ  lệ  hành  phẫu  thuật  cho  các  bệnh  nhân  bị  lỗ  tiểu  khoảng  1/300  trẻ  trai  sinh  sống.  Đây  là  bệnh  lý  lệch thấp.   khá phức tạp khi phối hợp lỗ tiểu thấp cùng tật  cong dương vật thậm chí dương vật nhỏ. Bệnh  Mục tiêu nghiên cứu  lý này cần điều trị ở tuổi nhỏ (khoảng từ 1 đến 4  Giới thiệu kết quả bước đầu điều trị  lỗ  tiểu  tuổi) để có kết quả tốt hơn và tránh tổn thương  thấp tại bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.  tâm  lý  khi  trẻ  ý  thức  được  khiếm  khuyết  của  mình.  Tuy  vậy,  phương  pháp  phẫu  thuật  còn  nhiều lựa chọn, phẫu thuật khó khăn, tỷ lệ biến  chứng  còn  cao  và  nhiều  trường  hợp  cần  mổ  * Bệnh viện Phụ sản – Nhi  Đà Nẵng  Tác giả liên lạc: Ths.Bs. Nguyễn Phi Phong  ĐT: 0935195677  126  Email: nguyenphiphongsur@gmail.com  Chuyên Đề Ngoại Nhi   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Tổng 33 ca lỗ tiểu thấp đã được phẫu thuật  tại Khoa Ngoại nhi bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà  Nẵng  từ  tháng  3  năm  2012  đến  tháng  6  năm  2013.  Phương pháp nghiên cứu  Mô tả loạt trường hợp đã được phẫu thuật.  – Phân loại theo Duckett.  – Các kỹ thuật đã được chọn lựa:  + MAGPEI.  + Duplay.  + Snodgrass.  + Vạt niêm mạc lưng dương vật.  + Vá dò.  – Kết quả đánh giá:  Tốt :  + Dương vật thẳng khi cương.  + Lỗ tiểu ở đỉnh qui đầu.  + Tia tiểu mạnh và lớn.  + Không bị xoay dương vật .  Xấu:  + Tụt lỗ tiểu.  + Dò niệu đạo.  + Dương vật vẫn còn cong.  KẾT QUẢ  Bảng 1. Tuổi mổ.  n 28 5 % 84,85 15,15 *Nhận xét: Tuổi mổ nhỏ nhất là 15 tháng, lớn nhất là  11 tuổi. Những trường hợp > 4t chỉ có 1 ca làm thì  đầu.  Chuyên Đề Ngoại Nhi  Bảng 2. Thể lâm sàng.  Thể Trước Giữa Sau Dò sau mổ n 1 19 7 6 % 03,03 57,58 21,21 18,18 *Nhận xét: Đa số bệnh nhân của chúng tôi là thể giữa  lúc khám hoặc khi dựng thẳng dương vật.  Bảng 3. Kỹ thuật chọn lựa.  Kỹ thuật MAGPEI Duplay Snodgrass Vạt niêm mạc lưng DV Vá dò n 1 11 14 1 6 % 03,03 33,33 42,43 03,03 18,18 *Nhận xét: Khi mổ lần đầu đa số chúng tôi áp dụng  kỹ thuật Duplay và Snodgrass. Trong đó có 4 cas  Duplay kèm vá dò sau mổ lần 2 và 3.  Bảng 4.  Biến chứng sớm sau mổ.  Biến chứng Nhiễm khuẩn Hoại tử da Dò Chảy máu Tụt lỗ tiểu n 3 2 8 5 3 % 09,09 06,06 24,24 15,16 09,09 *Nhận xét:  Trong 8 ca  dò có 3 ca vá dò bị tái phát.  Có 5/26 trường hợp mổ lần đầu bị dò, tỷ lệ 19,23%.  Những ca chảy máu chúng tôi thay băng và  băng ép lại cầm máu được không có trường hợp  nào phải truyền máu.  Những ca nhiễm khuẩn thì bị dò tất cả. 2 ca  hoại tử da một bên dương vật sau đó chúng tôi  thay băng tại chỗ có 1 ca bị dò.  Kết quả tốt sau mổ khi bệnh nhân không bị  dò và tụt lỗ tiểu 22/33 (66,67%).  BÀN LUẬN  + Xoay dương vật.   Tuổi 1–4 >4 Nghiên cứu Y học Chúng tôi chủ trương chọn tuổi mổ từ 1 – 4  tuổi để tránh tổn thương tâm lý cho bé khi nhận  thức được khiếm khuyết của mình, đây cũng l ...