Kết quả bước đầu điều trị một thì dị dạng hậu môn trực tràng thể cao và trung gian ở nam

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả bước đầu của phẫu thuật tạo hình hậu môn qua ngã sau, sửa chữa hoàn toàn một thì các trường hợp dị dạng hậu môn trực tràng dạng cao và trung gian ở trẻ nam. Nghiên cứu tiền cứu trên 61 bệnh nhi nam được thực hiện phẫu thuật một thì, tạo hình hậu môn ngả sau từ 01/2007 đến 6/2011,
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị một thì dị dạng hậu môn trực tràng thể cao và trung gian ở nam Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ MỘT THÌ DỊ DẠNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG THỂ CAO VÀ TRUNG GIAN Ở NAM Đào Trung Hiếu*, Huỳnh Công Tiến*, Huỳnh Thị Phương Anh*, Tạ Huy Cần* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả bước đầu của phẫu thuật tạo hình hậu môn qua ngã sau, sửa chữa hoàn toàn một thì các trường hợp dị dạng hậu môn trực tràng dạng cao và trung gian ở trẻ nam. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 61 bệnh nhi nam được thực hiện phẫu thuật một thì, tạo hình hậu môn ngả sau từ 01/2007 đến 6/2011, tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Chúng tôi ghi nhận và phân tích các dữ kiện lâm sàng, cận lâm sàng để chẩn đoán, thuận lợi và khó khăn trong lúc mổ, kết quả sau mổ và biến chứng. Kết quả: 61 bệnh nhi nam được tạo hình hậu môn trực tràng ngã sau một thì, với tuổi phẫu thuật trung bình là 3,08 ngày (1 đến 17 ngày). Thời gian phẫu thuật trung bình là 57,38 phút (30 đến 95 phút), với 1,6% phối hợp ngả bụng, 98,4% qua ngả hậu môn đơn thuần. Thời gian hậu phẫu trung bình 15,69 ± 7,49 ngày. Biến chứng sau mổ: nhiễm khuẩn vết mổ 11,5%, 1,6% tử vong, 1,6% thủng trực tràng, 1,6% rò phân qua vết mổ. Kết luận: Tuy có một số biến chứng, phẫu thuật tạo hình hậu môn ngã sau sửa chữa hoàn toàn các trường hợp dị dạng hậu môn trực tràng dạng cao và trung gian ở nam cho thấy tính an toàn và khả thi. Từ khóa: Hậu môn không thủng, dị dạng hậu môn trực tràng, tạo hình hậu môn trực tràng ngã sau. ABSTRACT PRELIMINARY RESULT OF ONE STAGE CORRECTION OF HIGH AND INTERMEDIATE IMPERFORATE ANUS IN BOY Dao Trung Hieu, Huynh Cong Tien, Huynh Thi Phuong Anh, Ta Huy Can * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 51 - 55 Objectives: The aim of this study was to examine the feasibility, safety, and short term outcome of complete one-stage repair of high and intermediate anorectal malformations by posterior sagittal anorectoplasty procedure (PSARP) in boy. Methods: 61 boys underwent one stage PSARP in the period between January 2007 and June 2011 in Children’s Hospital 1. Noted and analysed clinical and paraclinical data to diagnose; avantages and disavantages during surgery; postoperative outcomes and complications. Results: There were 61 patients. The median age at operation was 3.08 days (range from 1 to 17 days). Mean operating time was 57.38 minutes: 98.4% PSARP approach, 1.6% with abdominal approach. Mean postoperative time was 15.69 days. Complications: wound infection in 11.5%, 1% died after surgery, rectal perforation in 1.6%, in 1.6%.entero-cutaneous anstomotic leakage. Conclutions: The 1-stage PSARP in boy involves fewer short-term complications. Complete 1-stage repair using the PSARP to treate high and intermediate-type anorectal malformations is safe and feasible. Key words: Imperforate anus, anorectal malformation, posterior sagittal anorectoplasty. * Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: Bs. Đào Trung Hiếu, Chuyên Đề Ngoại Nhi ĐT: 0903750083 Email: thuy070237@yahoo.com.vn 51 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Kể từ khi Penã và De Vries mô tả kỹ thuật tạo hình hậu môn trực tràng qua ngã sau thì phương pháp này nhanh chóng được áp dụng rộng rãi ở nhiều trung tâm trên thế giới trong điều trị dị dạng hậu môn trực tràng. Vấn đề tạo hình hậu môn trực tràng theo Penã kinh điển thường được chia làm nhiều giai đoạn trong vài tuần hoặc vài tháng. Bệnh nhi thường được làm hậu môn tạm lúc sơ sinh, sau đó khảo sát túi cùng trực tràng có cản quang để phân loại dị dạng, tạo hình hậu môn và cuối cùng là đóng hậu môn tạm. Như vậy, với ba giai đoạn, ba lần phẫu thuật, gánh nặng cho bệnh nhi và gia đình về phương diện tâm lý, sinh lý và kinh tế sẽ là rất lớn. loại dị dạng, tình trạng nhiễm khuẩn trước mổ. Thời điểm và thời gian mổ, vị trí dò vào đường tiết niệu, vị trí túi cùng, biến chứng trong lúc mổ. Thời điểm cho ăn sau mổ, đi tiêu sau mổ, biến chứng sớm, thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Tái khám theo dõi tình trạng hẹp hậu môn và chức năng đi tiêu. Phương pháp phẫu thuật: Chúng tôi áp dụng phẫu thuật tạo hình hậu môn theo ngã sau (có cải biên) một thì điều trị dị dạng hậu môn trực tràng dạng cao và trung gian từ năm 2006. Trong phạm vi bài báo cáo này chúng tôi trình bày một số kinh nghiệm cũng như kết quả bước đầu thực hiện phẫu thuật này ở trẻ nam. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả bước đầu của phẫu thuật tạo hình hậu môn qua ngã sau, sửa chữa hoàn toàn một thì các trường hợp dị dạng hậu môn trực tràng dạng cao và trung gian ở trẻ nam. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Tất cả các bệnh nhi nam dị dạng hậu môn trực tràng thể cao và trung gian được phẫu thuật tạo hình hậu môn một thì từ tháng 01/2007 đến tháng 01/2011 tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu mô tả. Thời gian ng ...