Kết quả bước đầu điều trị teo ruột non bẩm sinh bằng phẫu thuật nội soi trợ giúp ở sơ sinh: Kinh nghiệm với 25 trường hợp

Mục đích của báo cáo là nghiên cứu khả năng ứng dụng và hiệu quả phẫu thuật nội soi trợ giúp trong điều trị bệnh teo ruột non bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung Ương Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị teo ruột non bẩm sinh bằng phẫu thuật nội soi trợ giúp ở sơ sinh: Kinh nghiệm với 25 trường hợpYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcKẾTQUẢBƯỚCĐẦUĐIỀUTRỊTEORUỘTNONBẨMSINHBẰNGPHẪUTHUẬTNỘISOITRỢGIÚPỞSƠSINH:KINHNGHIỆMVỚI25TRƯỜNGHỢPBùiĐứcHậu*,VũMạnhHoàn*TÓMTẮTMụctiêu:MụcđíchcủabáocáolànghiêncứukhảnăngứngdụngvàhiệuquảphẫuthuậtnộisoitrợgiúptrongđiềutrịbệnhteoruộtnonbẩmsinhtạiBệnhviệnNhiTrungƯơngHàNội.Phươngphápnghiêncứu:TấtcảbệnhnhânbịteoruộtnonbẩmsinhđượcđiềutrịbằngphẫuthuậtnộisoitrợgiúptạiBệnhviệnNhiTrungƯơngtừtháng2/2010đếntháng4/2012.Phẫuthuậtđượcthựchiệnqua:1trocar10mm(singletrocar)đặttạirốn,hoặcphẫuthuậtđượcthựchiệnqua2Trocar(1Trocar3mmđặtsátrốntráivà1Trocar5mmđặtngangrốnbênphải).ÁplựcCO28‐10mmHg.Đoạnruộtteođưarangoàithànhbụngquađườngrạchda2cmtạivịtríTrocarởrốn(nếu1trocar)hoặctạivịtríTrocarởhốchậuphải(nếu2trocar).Tiếnhànhcắtnốiruộtngoàiổbụng,miệngnốitận‐tậnsaukhilàmnhỏđầutrên(tapring).Kếtquả:Từtháng2/2010đếntháng4/2012,25bệnhnhân(14nam,12nữ)bịbệnhteoruộtnonbẩmsinhđãđượcđiềutrịbằngphẫuthuậtnộisoitrợgiúp.Tuổitrungbình3,3±3,7ngày.23trườnghợpphẫuthuậtnộisoithựchiệnqua2Trocar3mm‐5mm,và2trườnghợpthựchiệnqua1Trocar10mm.Thờigianmổtrungbình88±38phút.Khôngcótửvongtrongmổ,có1(4%)trườnghợptửvongngàythứ2saumổdonhiễmkhuẩnhuyết.Biếnchứngsaumổ2(8,0%)trườnghợpphảimổlại(mộtbịròmiệngnốivàmộtbịhẹpmiệngnối).Thờigiannằmviệntrungbình7,8±1,6ngày.Theodõisaumổđược24bệnhnhân.Thờigiantheodõiđượctừ3‐24tháng.2(8,3%)trườnghợpbịtắcruộtsaumổ(mộtdodính,dâychằng,vàmộtbịvôhạchtoànbộđạitràng).Tấtcảnhữngtrườnghợpcònlạiđềukhỏe.Kếtluận:Phẫuthuậtnộisoitrợgiúpantoàn,hiệuquảcótínhkhảthicaotrongđiềutrịchohầuhếtbệnhnhânsơsinhbịteoruộtnonbẩmsinh.Từkhoá:Teoruộtnon,phẫuthuậtnộisoitrợgiúp.ABSTRACTLAPAROSOPICASSISTEDOPERATIONINTHEMANAGEMENTOFCONGENITALINTESTINALASTRESIAINNEWBORNS:EXPERIENCEWITH25CASESBuiDucHau,VuManhHoan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:32‐35Objectives: Theaimofthisstudyistoinvestigatethefeasibilityandeffectivenessoflaparoscopicassistedoperationinthemanagementofcongenitalintestinalatresia.Methods:Medicalrecordsofallpatientsundergoinglaparoscopic‐assistedforcongenitalintestinalatresiaatthe National Hospital of Pediatrics, Hanoi, Vietnam, from February 2010 to April 2012 were reviewed. Forlaparoscopic‐assisted,oneportof10mm(singleport)ontheumbilicusortwoother(3–5mm)trocarswereused.CO2insufflationpressurewasaround8‐ 10 mmHg. The intestinal atresia segments was delivered out of theabdomenthroughaminimallyenlargedincisionontheumbilicus(singletrocar)orontherightlowerquarterofabdominalwall(twotrocars);theintestinalatresiasegmentswereusedbythetechniqueofresectionandendtoendanastomosisaftertaperingtheproximaldilatedbowelperformedextracorporally.*BệnhviệnNhiTrungƯơngTácgiảliênhệ:BS.BùiĐứcHậuChuyênĐềNgoạiNhiĐT:0913522604Email:hau_doctor@nhp.org.vn33NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013Results:FromFebruary2010toApril2012,25children(14males,11females)sufferingfromcongenitalintestinalatresiawereoperatedonbylaparoscopic–assisted,withameanageof3.3±3.7days.Therewere23LAcasesusedtwo5mmportsand2laparoscopicassistedcasesusedsingleportof10mm.Meanoperativetimewas88±38minutes.Therewerenointraoperativedeaths.Onepatient(4%)diedonthe2ndpostoperativedayduetosepticemia. There were 2 (8%) cases of postoperative complications (one anastomotic leakage, and one earlypostoperativeintestinalobstructionduetoanastomoticstenosis).Meanhospitalstayafteroperationwas7.8±1.6days. Follow‐up was obtained in 24 cases, ranging from 3 to 24 months. There were 2 (8.3%) cases withpostoperative intestinal obstruction (1case was due to adhesion band and 1case was due to total colonicaganglionic).Allotherpatientsremainedwell.Conclusions:Laparoscopicmanagementissafe,feasibleandeffectiveandshouldbethetreatmentofchoiceforalmostcasesofcongenitalintestinalatresiainnewborns.Keywords:Laparoscopicassisted,congenitalintestinalatresia.tranhcãivàcũngchưacóbáocáonàotrìnhbàyĐẶTVẤNĐỀkinh nghiệm và đánh giá kết quả vấn đề này,Teo ruột non bẩm sinh ( ...