Kết quả bước đầu điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân

Bài viết tiến hành nghiên cứu ứng dụng phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối (THKG) bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. Mục tiêu của đề tài nhằm nghiên cứu một số chỉ số của khối tế bào gốc tủy xương tự thân của bệnh nhân thoái hóa khớp gối và đánh giá kết quả bước đầu điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI BẰNG NỘI SOI TẠO TỔN THƯƠNG DƯỚI SỤN VÀ GHÉP KHỐI TẾ BÀO GỐC TỦY XƯƠNG TỰ THÂN Dương Đình Toàn1, Đào Xuân Tích1, Nguyễn Xuân Thùy1, Nguyễn Thị Thu Hà2, Lý Tuấn Khải2, Nguyễn Thanh Bình2 1 Trường Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Từ tháng 1 năm 2012 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu ứng dụng phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối (THKG) bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. Mục tiêu của đề tài nhằm nghiên cứu một số chỉ số của khối tế bào gốc tủy xương tự thân của bệnh nhân thoái hóa khớp gối và đánh giá kết quả bước đầu điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. Kết quả cho thấy số lượng tế bào gốc CD34(+) trung bình là 5,5 x 106, số lượng tế bào tạo cụm CFU - F trung bình là 21x103. Triệu chứng đau khớp được cải thiện sau điều trị 6 tuần. Sau 6 tháng chức năng khớp gối được cải thiện rõ rệt, không có biến chứng. Điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân cho kết quả bước đầu khả quan và không có biến chứng. Từ khóa: thoái hóa khớp gối, nội soi khớp gối, tế bào gốc I. ĐẶT VẤN ĐỀ đau, chống viêm, giảm cân, vật lý trị liệu. Tuy thường gặp trong nhóm bệnh lý mãn tính của vậy, điều trị nội khoa mặc dù giúp người bệnh giảm được triệu chứng, nhưng tình trạng thoái khớp. 80% những người trên 55 tuổi có triệu chứng của thoái hóa khớp [1]. Bệnh thường hóa khớp ngày càng tăng, tổn thương sụn ngày càng nặng, trong khi đó biến chứng do xuất hiện sớm hơn, tiến triển nhanh hơn ở những người lao động nặng, người thừa cân, dùng thuốc lâu ngày thường gây tổn thương đường tiêu hóa, tim mạch.v.v.. Thoái hóa khớp gối (THKG) là bệnh béo phì. Cơ chế bệnh sinh của thoái hóa khớp gối Phẫu thuật thay khớp gối là phương pháp (tiên phát) là do quá trình lão hóa của lớp sụn tối ưu nhằm thay thế một phần hoặc toàn bộ khớp gối bằng khớp nhân tạo khi bệnh ở mức khớp làm cho sụn khớp mất dần tính bền vững, dẫn đến mòn và bong khỏi lớp xương độ vừa và nặng. Tuy nhiên thay khớp là một phẫu thuật lớn, dễ gặp tai biến, biến chứng, dưới sụn. Điều trị thoái hóa khớp gối thường dai chi phí cao, không phải phần lớn bệnh nhân thoái hóa khớp gối đều có khả năng thay dẳng, tùy thuộc từng giai đoạn bệnh, chủ yếu khớp. Trước những lý do đó, chấp nhận tàn là điều trị triệu chứng bằng các thuốc giảm phế hoặc “sống chung” với thuốc vẫn là sự lựa chọn của nhiều người bệnh. Địa chỉ liên hệ: Dương Đình Toàn, bộ môn Ngoại, trường Đại học Y Hà Nội Trong những năm gần đây, trước những thành tựu mang tính đột phá của nền y học về Ngày nhận: 07/03/2013 phát hiện, nghiên cứu và ứng dụng tế bào gốc (TBG) trong điều trị tái tạo đã mở ra nhiều Ngày được chấp thuận: 20/6/2013 triển vọng to lớn . Nhiều bệnh lý thuộc nhiều Email: toanduongdinh@gmail.com 122 TCNCYH 83 (3) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chuyên nghành khác nhau đã được điều trị bằng tế bào gốc với kết quả rất khả quan, trong đó có bệnh thoái hóa khớp gối. Với đặc tính có khả năng tự tái tạo và biệt hóa thành những tế bào chuyên biệt, đa dòng trong những điều kiện nhất định, tế bào gốc được xem như là nguồn “nguyên liệu” dự trữ, giúp cơ thể sửa chữa, tái tạo, thay thế những mô, tổ chức bị tổn thương hay già hóa, trong đó có sụn khớp. Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu ứng dụng thành công tế bào gốc trong điều trị thoái hóa khớp gối, giúp người bệnh đẩy lùi được thời gian phải thay khớp hoặc tránh được cuộc phẫu thuật thay khớp [2; 3]. Lần đầu tiên tại bệnh viện Việt Đức, với sự phối hợp của khoa Huyết học Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2012, chúng tôi đã điều trị cho 20 bệnh nhân thoái hóa khớp gối tiên phát ở giai đoạn 2 và 3 bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn (microfracture), kết hợp ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: 1. Nghiên cứu một số chỉ số của khối tế bào gốc tủy xương tự thân của bệnh nhân thoái hóa khớp gối sử dụng trong điều trị 2. Đánh giá kết quả bước đầu điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn kết hợp với ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2. Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả tiến cứu. Cụ thể: - Tất cả bệnh nhân đều được chụp cộng hưởng từ (CHT) khớp gối trước mổ bằng máy 1.5 và 3.0 Tesla, khối lượng sụn bị tổn thương do thoái hóa được lượng hóa bằng phần mềm đo thể tích khuyết sụn tương thích trên máy cộng hưởng từ 3.0 Tesla [5]. - Phân độ thoái hóa khớp theo Outerbridge [6]. - Tiến hành phương pháp điều trị, gồm các bước: 1) lấy dịch tủy xương và tách khối tế bào gốc, xác định số lượng tế bào gốc thu được. 2) nội soi khớp làm sạch, tạo tổn thương dưới sụn (microfrac ...