Kết quả bước đầu điều trị ung thư bàng quang tiến triển bằng phương pháp cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang bằng ruột tại Bệnh viện Quân Y 175

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang bằng ruột điều trị ung thư bàng quang tiến triển. Nghiên cứu tiến hành cho các bệnh nhân ung thư bàng quang tiến triển được phẫu thuật cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang trực vị bằng hồi tràng tại khoa ngoạitiết niệu - Bệnh viện Quân Y 175 từ 8/2013-2/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị ung thư bàng quang tiến triển bằng phương pháp cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang bằng ruột tại Bệnh viện Quân Y 175Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TIẾN TRIỂNBẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT BÀNG QUANG TẬN CĂN, TẠO HÌNHBÀNG QUANG BẰNG RUỘT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175Nguyễn Việt Cường*, Nguyễn Thành Đức*, Trương Văn Thuận*, Nguyễn Thị Hồng Oanh*,Hoàng Mạnh Hải*, Đỗ Trung Nam*, Nguyễn Văn Khẩn*, Hoàng Trọng Nghĩa*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang bằng ruộtđiều trị ung thư bàng quang tiến triển.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang các bệnh nhân ung thư bàng quangtiến triển được phẫu thuật cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang trực vị bằng hồi tràng tại khoa NgoạiTiết niệu – Bệnh viện Quân y 175 từ 8/2013 – 2/2015.Kết quả: 9 bệnh nhân nam tuổi trung bình 57,63 ± 13,65 (45 – 73) ung thư bàng quang tiến triển giai đoạnT2a – T3b, độ ác tính mô học Grade 2 (6/9) và Grade 3 (3/9). Thời gian phẫu thuật trung bình: 6g25 phút ± 1g35phút (5g55 phút – 8 giờ); thời gian rút dẫn lưu trung bình: 5,24 ± 3,46 ngày (4 – 14); ngày điều trị hậu phẫutrung bình: 23,54 ± 2,34 ngày (21 – 26). Cả 9 trường hợp bàng quang mới đều hoạt động tốt và bệnh nhân rấthài lòng về kết quả phẫu thuật. Tai biến, biến chứng: 2/9 trường hợp có tai biến, biến chứng nhẹ không phải canthiệp lại (Chảy máu nhiều: 1/9 trường hợp; Rò nước tiểu qua dẫn lưu: 1/9 trường hợp). Đánh giá kết quả chung:tốt (7/9); khá (2/9); kém (0/9).Kết luận: Phẫu thuật cắt bàng quang tận căn, tạo hình bàng quang trực vị bằng hồi tràng điều trị ung thưbàng quang tiến triển tại Bệnh viện Quân y 175 bước đầu cho kết quả tốt. Bàng quang mới hoạt động tốt cả vềchức năng chứa đựng, tống xuất và bảo vệ đường tiểu trên.Từ khóa: tạo hình bàng quang bằng ruộtABSTRACTINITIAL OUTCOME IN TREATING ADVANCED BLADDER CANCER BY RADICAL CYSTECTOMYAND ILEAL NEOBLADDER RECONSTRUCTION AT MILITARY HOSPITAL 175Nguyen Viet Cuong, Nguyen Thanh Duc, Truong Van Thuan, Nguyen Thi Hong Oanh,Hoang Manh Hai, Do Trung Nam, Nguyen Van Khan, Hoang Trong Nghia.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 186 - 192Objectives: Evaluate the initial results of radical cystectomy and ileal neobladder reconstruction in treatingadvanced bladder cancer.Materials and methods: Prospective, cross – sectional descriptive studying patients having advancedbladder cancer, who underwent radical cystectomy and ileal neobladder reconstruction at Military Hospital 175from 8/2013 to 2/2015.Results: 9 male patients, mean age: 57.63 ± 13.65 (45 – 73), suffering from advanced bladder cancer (T2a –T3b), grade 2 (6/9) and grade 3 (3/9). Mean operation time: 6h25’ ± 1h35’ (5h55’ – 8g); Mean time of withdrawaldrains: 5.24 ± 3.46 days (4 – 14); Mean postoperative hospital stay: 23.54 ± 2.34 days (21-26). All patients havegood function of neobladder and satisfied with the outcomes of the operation. Accidents – Complications: severehemorrhage (1/9 case); refractory extravasation through drainage (1/9 case). Overall result: excellent (7/9);* Bệnh viện 175Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Việt Cường186ĐT: 0903704056Email: cuongnguyen175@yahoo.com.vnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcmediate (2/9); bad (0/9).Conclusions: the initial results of radical cystectomy and ileal neobladder reconstruction in treatingadvanced bladder cancer at Military Hospital 175 is good. All neobladder have good function about capacity,expulsion, and upper urinary tract protection.Key words: ileal neobladder reconstructionĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUUng thư bàng quang (UTBQ) là một bệnhthường gặp, đứng hàng thứ 2 trong các bệnh lýung thư đường niệu sau ung thư tuyến tiền liệt,nam gặp nhiều hơn nữ với tỉ lệ 3,8:1(5).Đối tượngPhẫu thuật cắt bàng quang tận căn (tậngốc) bao gồm bàng quang, tuyến tiền liệt và túitinh ở nam hoặc tử cung và phần phụ ở nữđược coi là phương pháp điều trị chuẩn chonhững trường hợp UTBQ tế bào chuyển tiếpđã xâm lấn lớp cơ (UTBQ tiến triển) hoặc cónguy cơ tiến triển cao(8).Phẫu thuật để chuyển lưu nước tiểu là mộtbước kế tiếp bắt buộc sau cắt bàng quang tậncăn. Các phương pháp chuyển lưu nước tiểu cóthể là chuyển lưu không kiểm soát (đưa 2 niệuquản ra da, chuyến lưu nước tiểu ra da qua đoạnhồi tràng), có kiểm soát một phần (nối 2 niệuquản vào đại tràng sigma hoặc trực tràng…) vàchuyển lưu nước tiểu có kiểm soát bằng cách tạohình bàng quang tân tạo đúng vị trí (bàng quangtrực vị). Việc lựa chọn phương pháp chuyển lưuphụ thuộc nhiều yếu tố: giai đoạn bệnh, vị trí u,tổng trạng chung của bệnh nhân, năng lực củacơ sở y tế… Trong điều kiện cho phép, tạo hìnhbàng quang trực vị là phương pháp điều trịmang lại chất lượng sống tốt nhất cho ngườibệnh(2). Tại khoa Ngoại Tiết niệu – Bệnh việnQuân y ...