Kết quả bước đầu ghép màng ối đông khô đa lớp điều trị thủng mất chất giác mạc do chấn thương

Nghiên cứu sử dụng màng ối đông khô đa lớp ghép trên lỗ thủng mất chất giác mạc có kích thước từ 2-5 mm do chấn thương để giúp giác mạc hồi phục và giữ ổn định lớp bề mặt nhãn cầu, thay thế giác mạc hiến tặng mà hiện nay ngân hàng Mắt chưa có khả năng cung cấp. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu ghép màng ối đông khô đa lớp điều trị thủng mất chất giác mạc do chấn thương Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU GHÉP MÀNG ỐI ĐÔNG KHÔ ĐA LỚP ĐIỀU TRỊ THỦNG MẤT CHẤT GIÁC MẠC DO CHẤN THƢƠNG Lê Đỗ Thùy Lan*, Vũ Anh Lê*, Lương Thư Hà*, Nguyễn Văn Thịnh*, Đinh Hữu Vân Quỳnh*, Võ Quang Hồng Điểm*, Trần Việt Hằng*, Lê Thành*, Đặng Hồng Sơn*, Trần Thị Ngọc Tuyết Mai* TÓM TẮT Mục tiêu: Sử dụng màng ối đông khô đa lớp ghép trên lỗ thủng mất chất giác mạc có kích thước từ 25mm do chấn thương để giúp giác mạc hồi phục và giữ ổn định lớp bề mặt nhãn cầu, thay thế giác mạc hiến tặng mà hiện nay ngân hàng Mắt chưa có khả năng cung cấp. Nơi thực hiện: Khoa Chấn thương, BV. Mắt TP. HCM từ tháng 8/2005 - tháng 12/2006. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu bao gồm 19 ca có độ tuổi trung bình 34,42 tuổi (từ 19 đến 69 tuổi), chia làm 2 nhóm theo dạng lâm sàng: nhóm 1, 12 ca thủng mất chất giác mạc vùng trung tâm; nhóm 2: 7 ca thủng mất chất giác mạc vùng chu biên. Ba lớp màng ối đông khô được cắt rộng ra ngoài bờ vết thủng mất chất giác mạc 2mm, đặt phủ lên trên lỗ thủng sau khi đã vùi 1 lớp màng ối đóng nút lỗ thủng, khâu liên tục các lớp từ bờ lỗ thủng đến rìa màng ối bằng chỉ nylon 10-0. Thời gian theo dõi hậu phẫu trung bình 10,2  1,6 tháng (sắp xếp từ 1tháng đến 12 tháng). Kết quả: Nhóm 1: thị lực của BN. trước mổ là BBT- 1/10, sau mổ có 2/12 ca (16,66%) thị lực tăng hơn từ ĐNT 3m lên ĐNT 5m, nhóm 2 thị lực trước mổ ĐNT 5m - 6/10, sau mổ chỉ có l/7ca (14,28%) thị lực giảm do có đục thể thủy tinh. Cả 2 nhóm đều cho kết quả biểu mô hóa giác mạc 100% sau 2 tháng hậu phẫu, tân mạch vùng lành sẹo ít. Một số biến chứng sau mổ: xẹp tiền phòng 2/19 ca (10,52%), màng ối đóng nút lỗ thủng tồn tại trong tiền phòng 2/19 ca (10,52%), dính mống mắt sau màng ối 4/19 ca (21,05%). Không có trường hợp nào nhiễm trùng màng ối, xuất huyết dưới màng ối, viêm mống mắt, tăng áp thứ phát, viêm mủ nội nhãn. Kết luận: Kết quả này cho thấy ghép màng ối đông khô đa lớp vá lỗ thủng mất chất giác mạc do chấn thương có thể áp dụng được lâu dài và hữu ích vì thời gian lành sẹo nhanh, ít biến chứng, sử dụng được ở nơi hiếm giác mạc hiến tặng. ABSTRACT OUTCOME OF MULTILAYER AMNIOTIC MEMBRANE TRANSPLANTATION FOR TREATMENT OF TRAUMATIC CORNEAL PERFORATIONS Le Do Thuy Lan, Vu Anh Le, Luong Thu Ha, Nguyen Van Thinh, Dinh Huu Van Quynh, Vo Quang Hong Diem, Tran Viet Hang, Le Thanh, Dang Hong Son, Tran Thi Ngoc Tuyet Mai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007:18 - 23 Objectives: Multilayer amniotic membrane transplantation in the traumatic keratoplasty replace donor cornea with dimension from 2-5mm whether the Eye bank were unabiliable supply to make the ocular surface steadly. Setting: Traumatic Department, The Eye hospital of HCM city from August 2005 - December 2006. Method: This prospective study comprised 19 cases whose mean age was 34.42 years (range from 19 to 69 years), divided in two groups: 12 cases central perforation of cornea (group 1) and 7 cases peripheral perforation of cornea (group 2). Three layers frozen amniotic membrane with larger dimension 2mm outside the edge of the * Bệnh viện Mắt Tp. Hồ Chí Minh 18 Chuyên Đề Mắt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007 Nghiên cứu Y học perforation of cornea to cover on it after burrying button of one layer amniotic membrane into the hole, and to suture continously from the edge of the perforation of cornea to the edge of layers of amniotic membrane by nylon 10-0. Average follow-up was 10.2  1.6 months (range from 1 months to 12 months). Results: For the visual acuity of group 1, there was 2/ 12 cases (16.66%) had achieved from counter finger 3m to counter finger 5m, group 2 1/7cases (14.28%) had decreased VA due to cataract. Both group was corneal epithelialisation 100%, less neovascularisation. Postoperative complications: Flat anterior chamber 2/19 cases (10.52%), persistent of button AM in anterior chamber 2/19cases (10.52%), adherent iris under AM 4/19 cases (21.05%). No eye in both group has been infection of AM, uveitis, secondary glaucoma, endophthalmitis, hemorhage under AM. Conclusion: The results suggest that multilayer amniotic membrane for traumatic corneal perforation is desirable along and useful in early stage of cicatrision, less complication. This treatment option is also beneficial in emergency cases of those provinces where corneal tissue availability is limited. ĐẶT VẤN ĐỀ: Từ đầu thế kỷ XXI, m|ng ối đã được ứng dụng rộng rãi trên thế giới trong điều trị c{c bệnh lý bề mặt nhãn cầu như mộng thịt, loét gi{c mạc khó l|nh, thủng gi{c mạc do viêm loét, bệnh lý rối loạn gi{c mạc như bọng gi{c mạc, khô mắt trong hội chứng StevenJohnsons< C{c kết quả điều trị bệnh lý v| hồi phục triệu chứng rất cao. Ít t{c giả nghiên cứu ứng dụng ghép m|ng ối trong chấn thương thủng gi{c mạc. ghép m|ng ối đông khô đa lớp nhằm mục ...