Kết quả bước đầu ghép thận không cùng huyết thống tại Bệnh viện 198

Bài viết trình bày về việc kể từ khi triển khai ghép thận tại Bệnh viện 198, nguồn hiến thận đều là những người có cùng huyết thống. Trong báo cáo này, nhóm nghiên cứu muốn đánh giá về một số trường hợp ghép thận từ người hiến sống và không cùng huyết thống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu ghép thận không cùng huyết thống tại Bệnh viện 198YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcKẾTQUẢBƯỚCĐẦUGHÉPTHẬNKHÔNGCÙNGHUYẾTTHỐNGTẠIBỆNHVIỆN198TrầnVănSáu*,PhạmQuốcCường*,TrịnhHùng*TÓMTẮTMụctiêu:KểtừkhitriểnkhaighépthậntạiBệnhviện198,nguồnhiếnthậnđềulànhữngngườicócùnghuyếtthống.Trongbáocáonày,chúngtôimuốnđánhgiávềmộtsốtrườnghợpghépthậntừngườihiếnsốngvàkhôngcùnghuyếtthống.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Đánhgiátrênbabệnhnhânđượcghépthậntừngườihiếntạngsốngkhôngcùnghuyếtthống.ĐượcđiềutrịvớiphácđồứcchếmiễndịchvớisựkếthợpcủabanhómthuốcnhằmduytrìchứcnăngthậnghépcósựdẫnnhậpcủaglobulinmiễndịchlàBasiliximab(Simulect).Đánhgiáchứcnăngthậnghépthôngquacácchỉsốure,creatininvàkhảnăngkíchthíchsinhhồngcầu1lần/tháng.Kết quả: không xuất hiện tình trạng loại thải mảnh ghép; 100% bệnh nhân có giá trị hemoglobin vàhematocrittrởvềbìnhthường;100%bệnhnhâncóchứcnăngthậnđượcduytrìổnđịnhsaughép6tháng.Kết luận:Chứcnăngthậnghépđượcduytrìổnđịnh,khôngcósựkhácbiệtgiữaghépthậncùnghuyếtthốngvàkhôngcùnghuyếtthống.Liềuđiềutrịthuốcứcchếmiễndịchthấphơnsovớikhicấyghéptạngkhôngcósửdụngglobulinmiễndịch.Từkhóa:ghépthậnkhôngcùnghuyếtthống.ABSTRACTTHEINITIALRESULTSOFUNRELATEDKIDNEYTRANSPLANTAT198HOSPITALTranVanSau,PhamQuocCuong,TrinhHung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:311‐314Objectives:Sincedeploying198Hospitalkidneytransplant,donorsourcearethesameblood.Inthisreport,wewanttoevaluateonacaseofrenaltransplantationfromlivingdonorsandunrelated.Method:Evaluatedthreepatientsreceivedakidneytransplantfromalivingdonorunrelated.Treatedwithimmunosuppressive regimen with a combination of three drugs to maintain kidney function with theintroductionoftheimmunoglobulinBasiliximab(Simulect).Assesskidneyfunctionthroughtheindexofurea,creatinineandabilitytostimulateredbloodcell1times/month.Results: appearanceofgraftrejectioncondition,100%ofpatientswithhemoglobinandhematocritvalueswerenormaland100%ofpatientshadrenalfunctionisstable6monthsaftertransplantation.Conclusion: kidney function was maintained stable, no difference between the blood and kidneytransplantation unrelated. Dose immunosuppressive medication lower than the transplant without usingimmuneglobulin. Keywords:Unrelatedkidneytransplant.ĐẶTVẤNĐỀNăm 1954, tại Bệnh viện Brigham (Boston,Hoa Kỳ) ca ghép thận đầu tiên được thực hiệntrênngườisốnggiữacặpsongsinhcùngtrứngnhằm hạn chế những phản ứng của hệ miễndịch.Ngườinhậnthậnđãchếtsauđótámnăm.Kể từ đó đến nay, lĩnh vực ghép tạng trên thế*Bệnhviện198BộCôngAnTácgiảliênlạc:TS.BS.TrầnVănSáu, ĐT:0913378095,HộiNghịKhoaHọcNộiKhoaToànQuốcnăm2013Email:hungkedney@gmail.com311NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013giớiđãđạtđượcnhiềuthànhcôngmớivớisựhỗtrợcủa các thuốc ức chế miễn dịch thế hệ mới.Trước đây, sự hòa hợp HLA là một điều kiệnquan trọng cho sự thành công của các ca cấyghép tạng, giúp đảm bảo chức năng tạng ghéptồn tại dài hạn. Tuy nhiên, nguồn hiến tạng từnhững người có cùng huyết thống ngày càngkhan hiếm trong khi số lượng bệnh nhân bịbệnh thận mạn tính giai đoạn cuối ngày càngtăng nhanh cùng với đó là nhu cầu được cấyghéptạng.TạiMỹ(2006),thờigianngườibệnhchờđợiđểđượcghépthậnlà4,58năm(7).Từđó,cácbệnhviệnđãphảithựchiệncáccaghépthậntừngườichokhôngcùnghuyếtthốngvàcósựhòahợpHLAởmứcđộthấp.Hiệnnayvớisựrađờicủanhiềuthếhệthuốcứcchếmiễndịchmớicùng với các globulin miễn dịch, kết quả ghépthận từ người hiến không cùng huyết thốngngày càng được cải thiện. Kết quả nghiên cứucủanhiềutácgiảtrongvàngoàinướcchothấy,kết quả ghép thận ở nhóm bệnh nhân khôngcùnghuyếtthốngcósựhòahợpHLAthấpcùngtương đồng với nhóm bệnh nhân cùng huyếtthống với sự hòa hợp cao về HLA. Một sốnghiên cứu của các tác giả Hoa Kỳ trong giaiđoạntừ1987đến2000nhậnthấy:tỷlệsốngcủabệnh nhân sau ghép thận từ người cho cùnghuyếtthốngvàkhôngcùnghuyếtthốngsau13nămlàtươngđương(6).Ở Việt Nam, ghép thận vẫn còn là mộtphương pháp điều trị tốn kém và khan hiếmnguồntạnghiếntừcáctrườnghợpchếtnãodoquan niệm của người Á Đông về sự toàn vẹnthể xác sau khi chết. Do vậy, ...