Kết quả bước đầu nghiên cứu phẫu thuật đục thể thủy tinh chín trắng bằng phương pháp phaco

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả bước đầu phẫu thuật đục thể thuỷ tinh chín trắng bằng phương pháp phaco. Nghiên cứu thực hiện 10 bệnh nhân bị đục thể thủy tinh chín trắng được mổ bằng phương pháp phaco (dùng năng lượng siêu âm tán nhuyễn nhân thể thủy tinh) tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 6/2008 đến 6/2009.P
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu nghiên cứu phẫu thuật đục thể thủy tinh chín trắng bằng phương pháp phaco Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT ĐỤC THỂ THỦY TINH CHÍN TRẮNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHACO Đặng Trung Hiếu* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả bước đầu phẫu thuật đục thể thuỷ tinh chín trắng bằng phương pháp phaco. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu có can thiệp lâm sàng gồm 10 bệnh nhân bị đục thể thủy tinh chin trắng được mổ bằng phương pháp phaco (dùng năng lượng siêu âm tán nhuyễn nhân thể thủy tinh) tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 6/2008 đến 6/2009. Kết quả: 10 bệnh nhân (10 mắt) gồm 6 nam và 4 nữ. tuổi trung bình 71; thị lực trước mổ < ĐNT 1m (80%), thị lực < 1/10 (20%); nhân cứng độ II và độ III (70%), độ IV (30%). Thời gian theo dõi trung bình là 6 tháng. Thời gian phaco nhân trung bình 28 giây; thị lực 3/10 - 7/10 sau mổ 1 tháng (90%), 6 tháng (70%). Có 3 biến chứng nhẹ sau mổ, phù giác mạc (20%), đục bao sau (10%). Kết luận: Đối với thể thuỷ tinh chin trắng, phẫu thuật phaco là phương pháp an toàn, kết quả phục hồi thị lực nhanh và ổn định. Từ khóa: Đục thể thủy tinh chín trắng, nhũ tương hóa thể thủy tinh. ABSTRACT FIRST RESULTS OF STUDY IN CATARACT SURGERY WITH PHACOEMULSIFICATION PROCEDURE Dang Trung Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 253 - 255 Purpose: To evaluate the characteristic techniques and the outcome of phacoemulsification and intraocular lens implantation in patient with cataract. Patients and Methods: This prospective describes and clinical intervention study comprised 10 eyes of 10 patients with cataract who had phacoemulsification with intraocular lens implantation from June 2008 to June 2009 in Thong Nhat Hospital. Results: There were 10 patients (male: 6, female: 4), the mean age is 71 years, preoperative visual acuity < 1/50 (80%) and preoperative visual acuity from 1/50 to 1/10 (20%); cataract with grade 2 and 3 nuclear hardness (70%), grade 4 nuclear hardness (30%). Average follow-up was 6 months. The mean ultrasoud time were 28 seconds. Eyesight of 3/10-7/10 after 1 months counting from the suregy (90%), 6 months (70%). There were 3 minor postoperative complications, oedema of cornea (20%), 6 months after the suregy, the opacity of posterior capsule (10%). Conclusion: The result of the early stage of this study proved the efficacy, safety and stability application of the phacoemulsification and intraocular lens implantation in patient with cataract. Key words: Cataract, phacoemulsification. cũng như ở Việt nam(2). ĐẶT VẤN ĐỀ Cho đến nay, đục thể thủy tinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây mù trên thế giới * Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. CKII. Đặng Trung Hiếu, Do điều kiện kinh tế xã hội và địa lý cũng như trình độ hiểu biết của người bệnh còn hạn ĐT: 0913716203 dangtrunghieu90@yahoo.com.vn Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011 253 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 chế nên nhiều bệnh nhân đến khám bệnh muộn khi thể thủy tinh đã đục trắng. Trước đây phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh bằng siêu âm chỉ được chỉ định cho những trường hợp thể thủy tinh đục chưa nhiều, ánh đồng tử còn hồng. Ngày nay chỉ định của phương pháp này được mở rộng hơn do phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm. Nhằm phát huy ưu thế của phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh bằng siêu âm, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật trên những mắt có thể thủy tinh đục trắng với các biến chứng trong và sau mổ. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu quả bước đầu phẫu thuật đục thể thủy tinh chin trắng bằng phương pháp phaco. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Những bệnh nhân đục thể thủy tinh chín trắng đến khám có chỉ định phẫu thuật từ tháng 6/2008 đến 6/2009. Tiêu chuẩn lựa chọn Các thì phẫu thuật Tạo vết mổ đường hầm 2,75 mm trên giác mạc, nhuộm bao trước thể thủy tinh bằng thuốc nhuộm bao trypan blue, xé bao trước liên tục bằng pince, thủy tách nhân thể thủy tinh, tán nhân bằng kỹ thuật Phaco Chop, rửa hút chất vỏ thể thủy tinh, bơm Viscoat vào tiền phòng, đặt kính mềm trong bao, rửa sạch Viscoat. Kỹ thuật nhuộm bao Bơm hơi tiền phòng, bơm thuốc nhuộm bao thể thủy tinh, bơm dụng dịch nhày có độ quánh cao. Nguyên tắc chung xé bao thể thủy tinh đục trắng Thực hiện nhuộm bao trước thể thủy tinh, luôn duy trì áp lực trong tiền phòng, thực hiện đường xé bao với đường kính nhỏ hơn thông thường. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Giới Bệnh nhân đục thể thủy tinh chín trắng, hướng ánh sáng các phía còn tốt. Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có bệnh lý màng bồ đào, tăng áp, lệch thể thủy tinh; tổn thương ở giác mạc như sẹo giác mạc, loạn dưỡng giác mạc; tiền căn bị chấn thương mắt. Phương pháp nghiên cứu Mô tả tiến cứu có can thiệp lâm sàng. Phương pháp tiến hành Khám lâm sàng trước mổ: đo thị lực, nhãn áp, đánh ...