Kết quả bước đầu phẫu thuật bướu giáp lành tính bằng nội soi tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

Kết quả nghiên cứu từ 10/2009 đến 08/2011 tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã thực hiện 178 ca phẫu thuật tuyến giáp bằng phương pháp nội soi theo đường ngực nách cùng bên với bướu. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tình khả thi và tính an toàn của phẫu thuật điều trị tuyến giáp lành tính bằng phương pháp nội soi tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật bướu giáp lành tính bằng nội soi tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT BƯỚU GIÁP LÀNH TÍNH BẰNG NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ CỬU LONG Nguyễn Phi Hùng*, Trần Quốc Tuấn*, Châu Phú Vĩnh* Mục tiêu: Đánh giá tình khả thi và tính an toàn của phẫu thuật điều trị tuyến giáp lành tính bằng phương pháp nội soi tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long. Kết quả: Từ 10/2009 đến 08/2011 tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long chúng tôi thực hiện 178 ca phẫu thuật tuyến giáp bằng phương pháp nội soi theo đường ngực nách cùng bên với bướu. Trong đó có 176 nữ chiếm 98,88 % và có 2 trường hợp là nam chiếm 1,12%. Tuổi trung bình 27,7, nhỏ nhất 16 tuổi và lớn nhất 55 tuổi. Phẫu thuật thùy bên phải có 94 ca (52,80%), thùy trái có 72 ca (40,46%) và cắt gần trọn 2 thùy có 12 ca (6,74%). Thời gian mổ trung bình là 55 phút (ít nhất 40 phút và lâu nhất 135 phút). Có 03 trường hợp (1,68%) khàn giọng tạm thời, 03 trường hợp (1,68%) tụ dịch vết mổ, 02 trường hợp (1,12%) bỏng da. Không có trường hợp nào chuyển sang mổ hở, lượng máu mất rất ít. Tất cà bệnh nhân đều hày lòng với cuộc phẫu thuật nhất là tính thẫm mỹ. Kết luận: Phẫu thuật bướu giáp lành tính bằng phương pháp nội soi đường ngực nách có tính khả thi và an toàn. Với sự phóng đại hình ảnh của camera và dao cắt đốt siêu âm giúp phẫu thuật viên nhận rõ các cấu trúc giải phẫu và thực hiện việc cắt đốt rõ ràng tránh làm tổn thương mô lân cận. Kết quả mang tính thẫm mỹ cao, tránh để lại vết sẹo trên cổ bệnh nhân. Từ khóa: bướu giáp, phẫu thuật nội soi tuyến giáp. ABSTRACT RESULTS OF ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY FOR TREATMENT OF BENGIN THYROID NODULES IN HOAN MY CUU LONG HOSPITAL Nguyen Phi Hung, Tran Quoc Tuan, Chau Phu Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 253 - 257 Objective: To evaluate the operative feasibility and safety of endoscopic thyroidectomy via anterior chest and breast approach for the treatment of the patient with benign thyroid lesion. Result: Endoscopic thyroidectomy was performed successfully in all 178 cases from Oct 2009 to Aug 2011 at Hoan My Cuu Long Hospital with 178 female (98.88%) and 2 male (1.12%), age from 16 – 55. In which 94 cases (52.80%) were right lobe, 72 cases (40.46%) of left lobe and 12 cases (6.74%) of subtotal thyroidectomy. Mean operation time was 55 min. (range 40 – 135). No case had to be conversed to open surgery. There was no operative mortality. There were some complications such as; 3 cases had hoarse voice and restored after 3 month, 3 cases of subcutaneous fluid collection, 2 cases of skin damage. All patients were satisfied with the cosmetic effects of the operative scar. Conclusion: The anterior chest and breast approach for endoscopic thyroidectomy is feasibility and safety for treatment of benign thyroid lesion. Keyword: Thyroid lesion, endoscopic thyroidectomy. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ sau khi Philip Moret thực hiện ca cắt túi * BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Cửu Long Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Phi Hùng mật nội soi, thì phẫu thuật nội soi ngày càng phát triển lớn mạnh và dần dần thay thế cho các loại phẫu thuật mổ hở kinh điển và được nhìn ĐT: 0913700570 Email: mr_hungct@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 253 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 nhận mang lại kết quả điều trị tương đương với mổ hở nhưng có nhiều ưu điểm hơn như ít đau, ít nhiễm trùng, thời gian nằm viện ngắn, nhanh phục hồi sau mổ, mang tình thẫm mỹ cao, kết quả tương đương mổ mở kinh điển(1,2,3)… Phẫu thuật tuyến giáp nội soi ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới. Ngày nay có nhiều tác giả thực hiện phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng nội soi trong điều trị bệnh tuyến giáp lành tính và ác tính(5,7,8) theo nhiều đường tiếp cận tuyến giáp khác nhau; có tác giả sử dụng khung nâng(8) và sử dụng nội soi như vai trò hổ trợ (video assisted) để cắt bướu giáp, tuyến cận giáp(2), có tác giả sử dụng phẫu thuật nội soi hoàn toàn theo đường nách(6), đường trước ngực(4), đường ngực nách(7)… Tuy có nhiều cách tiếp cận bướu giáp khác nhau nhưng tất cả các tác giả đều thực hiện thành công cắt bướu giáp qua nội soi và ghi nhận là loại phẫu thuật có tính thẫm mỹ cao. Nghiên cứu này của chúng tôi góp phần đánh giá tính khả thi và an toàn của phẫu thuật nội soi điều trị bưới giáp lành tính tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý số liệu Các biến số được thu thập theo bảng số liệu đã định sẵn, số liệu được dự trữ và phân tích bằng phần mềm stata 10. Kết quả được phân tích số liệu được mô tả bằng biểu bảng, chỉ số phần trăm, chỉ số trung bình cộng trừ độ lệch chuẩn. MÔ TẢ KỸ THUẬT Tư thế bệnh nhân - Bệnh nhân nằm ngữa, cổ hơi xoay sang bên đối diện với tổn thương, 2 tay dạng, với cánh tay cùng bên phẫu thuật dạng cao hơn để mở rông vùng ngực nách. Dùng một gối nhỏ để độn dưới vai-cổ của bệnh nhân. - Màng hình phía trên ...