Kết quả bước đầu phẫu thuật chuyển vị dạ dày lên ngực trong điều trị teo ‐ hẹp thực quản đoạn dài có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật thay thế thực quản bằng phương pháp chuyển vị dạ dày lên ngực nội soi hỗ trợ điều trị teo, hẹp thực quản đoạn dài tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật chuyển vị dạ dày lên ngực trong điều trị teo ‐ hẹp thực quản đoạn dài có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Nhi Đồng 2NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢBƯỚCĐẦUPHẪUTHUẬTCHUYỂNVỊDẠDÀYLÊNNGỰCTRONGĐIỀUTRỊTEO‐HẸPTHỰCQUẢNĐOẠNDÀICÓNỘISOIHỖTRỢTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2TrầnThanhTrí*,TrầnQuốcViệt*,VươngMinhChiều*,TrầnVĩnhHậu*TÓMTẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật thay thế thực quản bằng phươngphápchuyểnvịdạdàylênngựcnộisoihỗtrợđiềutrịteo,hẹpthựcquảnđoạndàitạibệnhviệnNhiĐồng2.Phươngphápnghiêncứu:Môtảcáctrườnghợpphẫuthuậttừ1/2012–6/2013.Kết quả:Có2trườnghợpbégáiđượcphẫuthuật.Khôngtrườnghợpnàophảichuyễnmổhở.Khôngghinhậnbiếnchứngnặngnềnàotronglúcmổ.Hiệncả2trườnghợpdiễntiếntốt. Kếtluận:Đâylàmộtphẫuthuậtantoàn,chokếtquảtốt,tínhthẫmmỹcao.Từkhóa:Phẫuthuậtchuyểnvịdạdày,điềutrịteohẹpthựcquản.ABSTRACTLAPAROSCOPICALLY‐ASSISTEDGASTRICPULL‐UPOPERATIONFORLONGGAPESOPHAGEALATRESIAATCHILDRENʹSHOSPITAL2TranThanhTri,TranQuocViet,VuongMinhChieu,TranVinhHau*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:17‐21Objectives:Theaimofthisstudywastoevaluatetheinitialresults of laparoscopically assistedgastricpullupforlonggapesophagealatresiaattheChildrenʹsHospital2.Methods:Casesseriesreportsfrom1/2012‐6/2013. Results:Therewere2girlswhounderwentthiskindofoperation.Noconversiontoopensurgery.Nosignificantcomplicationwasnotedduringoperation.Theoutcomeisgood.Conclusions:Thisisasafeoperation,goodresults,andhighlyaesthetic.Keywords:Laparoscopicallyassistedgastricpull‐up,esophagealatresia,longgap.ĐẶTVẤNĐỀvàtỏraưuđiểmhơnsovớicácvậtliệukhác(2,3).Phẫu thuật thực quản được thực hiện ở trẻem chủ yếu là điều trị bệnh lý teo thực quảnbẩm sinh. Trong đó, những bệnh lý teo thựcquảnđoạndài,hoặchẹpthựcquảndohóachấtnặngphảicầnphẫuthuậtthaythếthựcquản(9).Trước năm 2003, phẫu thuật này chỉ thựchiện mổ mở. Bệnh viện Nhi Đồng 2 cũng đãthựchiện8trườnghợpmổhở(7).TácgiảUrelàngườiđầutiênthựchiệnphẫuthuậtnàycónộisoi hỗ trợ dựa trên nguyên lý phẫu thuật củaSpitz(11).Trongnhữngtrườnghợpnàycóthểsửdụnghồi tràng, đại tràng, dạ dày(9,4). Phẫu thuậtchuyển vị dạ dày trong điều trị teo thực quảnđoạndàitheoyvănđượcnhiềutácgiảthựchiện*BệnhviệnNhiĐồng2Tácgiảliênhệ:ThsBSTrầnThanhTrí18Tại Việt Nam, tác giả Nguyễn Thanh Liêmđãứngthànhcôngphẫuthuậtnàytrongđiềutrịteothựcquảnđoạndài.ĐâylàmộtphẫuthuậtĐT:0903851889Email:tran_khon@yahoo.com.ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013phứctạp.TrênthếgiớivàViệtNamchỉởnhữngtrung tâm phẫu thuật Nhi lớn áp dụng, và sốlượng trường hợp phẫu thuật cũng khôngnhiều. Do đó, trong bài viết này chúng muốnđánhgiákếtquảbướcđầuứngdụngphẫuthuậtnàytạibệnhviệnNhiĐồng2.TỔNGQUANTÀILIỆUĐạicươngPhân loại: Teo thực quản bẩm sinh có tầnsuấtkhoảng1/4000trẻsinhsống.Teothựcquảnđược chia là 5 típ. Típ C là thường gặp nhất(85,6%),tiếptheolàtípA(7,8%).TípAthườnglàteothựcquảnđoạndài.NghiêncứuYhọcNguồnmáunuôitốtĐủdàiđểkéolêntớicổtạomiệngnốiPhẫuthuậtchỉcó1miệngnốiTỷlệxìdòhoặchẹpmiệngnốithấp.Kỹ thuật tương đối đơn giản hơn so vớinhữngphẫuthuậtkhác.PhẫuthuậtchuyểnvịdạdàycónộisoihỗtrợtrongđiềutrịthaythếthựcquảnChuẩnbịtrướcmổBệnhnhânsẽnhịnăntrong24giờtrướcmổ,và nuôi ăn tĩnh mạch. Cần chuẩn bị ruột trướcmổlàmsạchđạitràng.KỹthuậtmổVịtríkípmổ&TưthếbệnhnhânBệnhnhânnằmngữa,chânhơidạng.Dùng2 gối đệm để kê cổ và kê dưới ngực. Đầunghiêngtrái.Chỉđịnhphẫuthuậtthaythếthựcquản(9).Teo thực quản đoạn dài, không thể nối thìđầusaukhiđãtrìhoãnphẫuthuật;hoặctrongtrường hợp teo thực quản có biến chứng cầnphẫuthuậtlạinhưngkhônglàmlạiđượcmiệngnối.Hẹpthựcquảndohóachấtkhôngđápứngvớinongthựcquản.Ngoàiracòncácbệnhlýkhácnhư:rốiloạnnhuđộngthựcquản,uthựcquảnlànhtínhloantỏa.Các phương pháp điều trị thay thế thựcquản(9)Có4phươngphápđượcsửdụngđểđiềutrịthaythếthựcquản:ChuyểnvịđạitràngTạohìnhthựcquảnbằngốngdạdàyChuyểnvịhỗngtràngChuyểnvịdạdày.Phẫuthuậtđiềutrịthaythếthựcquảnbằngchuyển vị dạ dày được nhiều tác giả sử dụngnhấtvớinhiềulýdo(9,6,1,10):ChuyênĐềNgoạiNhi ...